【摘要】：目的：通過微創(chuàng)Nuss手術(shù)矯治不同年齡段漏斗胸病兒手術(shù)前后胸廓扁平程度的研究,探討不同年齡段漏斗胸病兒術(shù)前術(shù)后胸廓扁平程度的變化以及隨年齡變化的關(guān)系,同時比較微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療不同年齡段漏斗胸術(shù)后的矯形效果,旨在為臨床選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機糾治漏斗胸提供參考依據(jù)。 方法：(1)胸廓扁平程度測定：選擇漏斗胸病兒3～6歲、6～12歲,12歲以上各20例,均行微創(chuàng)Nuss手術(shù)矯治,術(shù)前和術(shù)后1年分別攝胸部標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位片,在胸片上測量膈肌頂部水平胸廓橫徑和第二胸骨體上端后緣至脊柱椎體前緣的水平距離,二者之比為胸廓扁平程度指數(shù)。術(shù)前術(shù)后分別選擇例數(shù)、年齡、性別、身高、體重與患兒相當(dāng)?shù)恼和鲗φ?術(shù)后另選擇例數(shù)、年齡、性別、身高、體重與患兒相當(dāng)?shù)奈词中g(shù)患兒作對照。對照組同樣計算胸廓扁平程度指數(shù)。(2)臨床矯形效果：以上各年齡段病兒從圍術(shù)期情況(如手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、下地活動時間、鎮(zhèn)痛藥使用時間等)、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后矯形效果等方面進(jìn)行比較。 結(jié)果：(1)不同年齡段正常對照組組間胸廓扁平程度指數(shù)比較：差異無顯著性(P0.05)：病例組術(shù)前與正常對照組比較,有顯著性差異(P0.05)；病例組術(shù)前組間比較,差異有顯著性(P0.05),并且年齡越大,胸廓扁平程度指數(shù)越大；3～6歲、6～12歲病例組術(shù)后與正常對照組比較：雖然仍增高,但統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異(P0.05)；12歲以上病例組術(shù)后與正常對照組比較仍未恢復(fù)到正常水平,但與同齡未手術(shù)病例組比較,差異有顯著性(P0.05)。(2)所有患兒均順利完成手術(shù),不同年齡段的手術(shù)時間、出血量、術(shù)后住院時間差別不大,無顯著性差異,而術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥時間、下地活動時間年齡越大,時間越長,統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率不同年齡段之間無明顯差異,三組并發(fā)癥均無嚴(yán)重致命性,且預(yù)后良好。但術(shù)后矯形效果除12歲以上病例組有一例中等外,其余均為優(yōu)良,但年齡越大術(shù)后矯形效果優(yōu)的比例越少,12歲以上組與小年齡組比較差異有顯著性(P0.05)。 結(jié)論：(1)各年齡組漏斗胸患兒術(shù)前胸廓較正常同齡兒童扁平,并且胸廓扁平程度隨年齡增長而加重。(2)術(shù)后1年漏斗胸患兒胸廓扁平程度明顯改善,3～6歲、6～12歲能達(dá)到正常水平,12歲以上組未能恢復(fù)到正常水平,但較同齡未手術(shù)病兒有明顯改善。(3)隨著年齡的增大,非對稱性漏斗胸增多,心理障礙患兒的比例明顯增加。(4)微創(chuàng)Nuss手術(shù)矯治不同年齡段漏斗胸均能取得較好的效果,但年齡越大矯形效果有所下降(5)根據(jù)本研究,我們認(rèn)為微創(chuàng)Nuss手術(shù)矯治漏斗胸最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡為3～6歲。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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