【摘要】：目的:分析不同年齡組兒童脊柱脊髓損傷的臨床特點(diǎn)和診治結(jié)果,以提高兒童脊柱脊髓損傷的診治水平。 方法:1984 年3 月-2004 年3 月,共收治脊柱脊髓損傷病例2272 例,有86 例為17 歲以下。按年齡將患兒分為3 組,對(duì)這三組臨床特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,神經(jīng)損傷分級(jí)按Frankel 分級(jí)評(píng)定。對(duì)比分析了86 例原始神經(jīng)損傷與3 月內(nèi)神經(jīng)恢復(fù)情況。遠(yuǎn)期隨訪48 例。 結(jié)果:0-8 歲組有15 例,9-12 歲組有20 例,13-17 歲組有51 例。脊柱損傷發(fā)生率隨年齡增大而增加。平均年齡為12.7 歲,67.4%為男孩。車禍及墜落傷為主要致傷原因,均為23 例,各占總例數(shù)的26.7%。頸椎為主要損傷節(jié)段,有40 節(jié)段,占全部病例損傷節(jié)段的44.9%。0-8 歲組易發(fā)生上頸椎損傷以及單純脫位;13-17 歲組則較易發(fā)生下頸椎及胸椎損傷以及脊柱骨折。損傷節(jié)段及類型在各組間有顯著差異(P㩳0.05)。完全性脊髓損傷在13-17 歲組中有較大發(fā)生頻率,但是各年齡組與脊髓損傷分級(jí)間無(wú)相關(guān)性(P= 0.1967)。本組有3 例多節(jié)段非連續(xù)性脊柱損傷,占總例數(shù)的3.49%。4 例SCIWORA,占總例數(shù)的4.65%。在13-17 歲組中更易發(fā)生(3 例)。3 月內(nèi)神經(jīng)恢復(fù)與原始神經(jīng)損傷呈正相關(guān)(sperman′r =0.899)。手術(shù)治療與非手術(shù)治療對(duì)神經(jīng)恢復(fù)無(wú)顯著差異。遠(yuǎn)期獲得隨訪48 例,10 例A 級(jí)中,1例恢復(fù)到E 級(jí),1 例恢復(fù)到D 級(jí),其余8 例無(wú)明顯恢復(fù)。1 例B 級(jí)恢復(fù)到C級(jí)。1 例C 級(jí)及4 例D 級(jí)均恢復(fù)到E 級(jí)。32 例E 級(jí)均無(wú)加重。有2 例發(fā)生脊柱后突或側(cè)彎畸形。 結(jié)論:本組的與年齡有關(guān)的兒童脊柱脊髓損傷部分不同于以前的文獻(xiàn)報(bào)道。頸椎是最易受損的節(jié)段,車禍與墜落傷為最常見(jiàn)的致傷原因。年齡較小的兒童上頸椎的損傷及脫位有高的發(fā)生率;而較大的兒童下頸椎及胸椎損傷以及骨折的發(fā)生率較高。兒童SCIWORA 及多節(jié)段非連續(xù)性脊柱骨折損傷發(fā)生率較低。神經(jīng)恢復(fù)結(jié)果與原始神經(jīng)損傷有關(guān)。完全神經(jīng)損傷則神經(jīng)恢復(fù)較差;而不完全神經(jīng)損傷則恢復(fù)到接近或正常的神經(jīng)功能。手術(shù)與非手術(shù)治療對(duì)神經(jīng)恢復(fù)無(wú)顯著差異。兒童脊柱脊髓損傷預(yù)后較好。
【圖文】：

一例11歲男孩L2,L3壓縮骨折脫位術(shù)前后Ⅹ片（hoister內(nèi)固定）

一例17歲女孩L1,L2壓縮骨折脫位術(shù)前后Ⅹ片（hoister內(nèi)固定）
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 戴力揚(yáng),倪斌,袁文,賈連順;小兒頸椎及頸脊髓損傷的影像學(xué)診斷[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;1999年06期

2 戴力揚(yáng),賈連順;放射學(xué)檢查在頸椎損傷早期診斷價(jià)值的研究[J];中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué);1996年10期

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本文編號(hào)：2671306