發(fā)布時間：2020-05-18 14:45

【摘要】： 目的:探討兒童特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的病因和分析臨床特點、輔助檢查,治療效果及隨訪結(jié)果。方法:采用臨床病例總結(jié),對臨床診斷為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的10例患兒資料進行了回顧性分析。結(jié)果:相關檢查未發(fā)現(xiàn)與本組病例有直接關系的確切病因,僅了解到與發(fā)病有關的背景因素;臨床表現(xiàn)為進行性的呼吸困難而活動受限,干咳、氣短,多無發(fā)熱,可有體重下降、乏力、納差等,雙肺底部可聞及細小濕性Up音(VelcroUp音),伴有不同程度的紫紺、杵狀指;入院前多被診斷為支氣管肺炎、哮喘或肺結(jié)核等;具有WBC和LDH升高,ESR增快,CRP陽性等實驗室變化,胸片顯示雙肺廣泛浸潤性改變,HRCT以雙下肺葉彌漫性網(wǎng)狀、蜂窩樣、磨玻璃狀改變?yōu)橹?肺功能(＞8歲)為限制性通氣障礙,血氣和心電監(jiān)護儀顯示持續(xù)性低氧血癥;糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合丙種球蛋白靜滴,阿奇霉素口服、支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素吸入等治療及隨訪,7例癥狀緩解,2例死亡,1例無效自動出院。結(jié)論:本組兒童特發(fā)性間質(zhì)性肺炎病因多不明確,易于誤診或漏診,病程遷延,依據(jù)臨床表現(xiàn)并結(jié)合ESR增快,CRP陽性,WBC和LDH升高等實驗室以及必要的影像學方法是早期診斷的關鍵,盡管治療比較困難,綜合治療仍能使部分患兒癥狀得到控制。
【圖文】：

4患兒入院前外院的胸部X光片檢查，可見雙肺透亮度降低，右肺為甚，兩肺野彌漫性分布的大小不等的結(jié)節(jié)影，兩肺下野可見斑片狀滲出，右側(cè)隔肌抬高伴胸膜增厚，右側(cè)肋隔角變鈍。圖4是例4患兒入院前外院的胸部CT片，可見雙肺彌漫的磨玻璃樣改變及多發(fā)的斑片狀滲出影并局部蜂窩狀改變，其縱隔窗未發(fā)現(xiàn)特征性改變。5.實驗室檢查患兒外周血WBC不同程度的升高8例，，以NE為主;ESR增快6例，C即升高7例，血清LDH升高9例，MP一IgM陽性4例，a一抗胰蛋白酶下降3例

圖2例3患兒的X片圖3例4患兒的X片圖4例3患兒的胸部CT片圖2是例3患兒在我院胸部X光片檢查，可見雙肺野透亮度降低，肺紋理增多增粗模糊呈網(wǎng)格狀改變，伴有斑片狀的滲出影，左上肺野可見蜂窩狀改變。圖3是例4患兒入院前外院的胸部X光片檢查，可見雙肺透亮度降低，右肺為甚，兩肺野彌漫性分布的大小不等的結(jié)節(jié)影，兩肺下野可見斑片狀滲出，右側(cè)隔肌抬高伴胸膜增厚，右側(cè)肋隔角變鈍。圖4是例4患兒入院前外院的胸部CT片，可見雙肺彌漫的磨玻璃樣改變及多發(fā)的斑片狀滲出影并局部蜂窩狀改變，其縱隔窗未發(fā)現(xiàn)特征性改變。5.實驗室檢查患兒外周血WBC不同程度的升高8例
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R725.6

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本文編號：2669883