【摘要】： 研究目的 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是兒科最常見(jiàn)的出血性疾病。目前普遍認(rèn)為ITP發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)椴±砻庖呤咕藓思?xì)胞成熟障礙及血小板釋放障礙。近年來(lái)，國(guó)外學(xué)者通過(guò)體外細(xì)胞系和基因敲除(gene knockout)小鼠的研究發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)錄因子(transcription factor)GATA-1對(duì)巨核細(xì)胞的分化成熟起重要作用，而另一個(gè)轉(zhuǎn)錄因子NF-E2則作用于巨核細(xì)胞成熟的晚期和血小板的生成階段。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)ITP患者巨核細(xì)胞上的GATA-1、NF-E2的表達(dá)情況，研究它們對(duì)巨核細(xì)胞的成熟和血小板分化的影響，從而探討這兩個(gè)轉(zhuǎn)錄因子在ITP發(fā)病中的作用。 對(duì)象和方法 (1)ITP患兒47例，其中AITP患兒28例，CITP患兒19例，均于治療前抽取骨髓1.5ml～3ml進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察其中9例大劑量靜脈注射丙種球蛋白(HDIVIgG)治療有效的AITP患兒，待血小板升至正常后，再次抽取骨髓檢驗(yàn)。對(duì)照組為21例正常兒童。(2)骨髓巨核細(xì)胞分離：將1.5ml～3ml骨髓迅速注入改良PBS中，采用免疫磁珠法分離出單個(gè)骨髓巨核細(xì)胞，制備巨核細(xì)胞涂片。(3)骨髓巨核細(xì)胞GATA-1和NF-E2檢測(cè)：采用ABC法進(jìn)行免疫細(xì)胞化學(xué)染色，，檢測(cè)GATA-1和NF-E2的陽(yáng)性率和積分值。(4)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，分別采用單因素方差分析，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)及直線相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有顯著性。 結(jié)果 1．骨髓巨核細(xì)胞GATA-1陽(yáng)性率的比較：AITP患兒組GATA-1的 鄭州大學(xué)2003年碩士學(xué)位論文特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒骨髓巨核細(xì)胞GAI’A一1和NF一EZ的研究 陽(yáng)性率為82.36士3.53%，正常對(duì)照組為76.29士3.87%，9例^ITP患兒HnlvlgG 治療前為81.89士3.95%，治療后為91.89士3.95%，CITP患兒組為96.16士2.83%。 AITP患兒組G戌1’A一1的陽(yáng)性率高于正常對(duì)照組(尸0.05)，CITP患兒組GAI人一1 的陽(yáng)性率高于正常對(duì)照組(尸0.05)，且CITP患兒組GAI’A一1的陽(yáng)性率高于AITP 患兒(p0.05)，9例AITP患兒經(jīng)HDIVIgG治療后明顯高于治療前(t=ll.339， 尸0.01)。2.骨髓巨核細(xì)胞GAI，A一1積分值的比較:AITP患兒組GAI’A一1的積 分值為1.584士0.1457，正常對(duì)照組為一726士0.1284，9例AITP患兒HoIVIgG治 療前為1.877士0.1128，治療后為2.884士0.1683，CITP患兒組為3.253士0.1565。 AITP患兒組GAI’A一1的積分值高于正常對(duì)照組(尸0.05)，CrrP患兒組GAI’A一1 的積分值高于正常對(duì)照組(尸0.05)，且CITP患兒組GArA一1的積分值高于ArrP 患兒組(p0.05)，9例AITp患兒經(jīng)HDIVIgG治療后明顯高于治療前(t=24.487， P0.01)。3.骨髓巨核細(xì)胞NF一EZ陽(yáng)性率的比較:AITP患兒組GAI’A一1的陽(yáng)性 率為81.82士3.59%，正常對(duì)照組為73.90士3.71%，9例AITp患兒HDIVIgG治療 前為79.44士2.40%，治療后為91.44士5.25%，CITP患兒組為94.68士2.36%。AITP 患兒組NF一EZ的陽(yáng)性率高于正常對(duì)照組(PO，05)，CITP患兒組NF一EZ的陽(yáng)性率 高于正常對(duì)照組(尸0.05)，且CITP患兒組NF一EZ的陽(yáng)性率高于AITP患兒組 (尸0.05)，9例AITP患兒經(jīng)HnIVIgG治療后明顯高于治療前(t=9.219，p0.01)。 4.骨髓巨核細(xì)胞NF一EZ積分值的比較:AITP患兒組GAI人一1的積分值為1 .857 士0.1491，正常對(duì)照組為1.683士0.1218，9例AITp患兒HDIVIgG治療前為1.812 士0.0646，治療后為2.871士0.1886，CITP患兒組為3，232士0.1316。AITP患兒組 NF一EZ的積分值高于正常對(duì)照組(尸0.05)，CITP患兒組NF一EZ的積分值高于正 常對(duì)照組(尸0.05)，且CITP患兒組NF一EZ的積分值高于AITP患兒組(尸0.05)， 9例AITP患兒經(jīng)HDIVIgG治療后明顯高于治療前(t二18.231，P0.01)。5.相關(guān) 性分析:正常對(duì)照組GATA一1與NF一EZ的含量有顯著相關(guān)性(二+0.877，尸0.01); AITP患兒組GAI’A一l與NF一EZ的含量有顯著相關(guān)性(r=+0.836，P0.01);CITP患 兒組GAI…A一1與NF一EZ的含量有顯著相關(guān)性(r=+0.919，尸0.01)。 結(jié)論(l)轉(zhuǎn)錄因子GAI’A一1與NF一EZ在rrP患兒骨髓巨核細(xì)胞的表達(dá)增 二者在CITP患兒組的表達(dá)水平不僅高于正常，且明顯高于AITP患兒組，表 GATA.1和NF一EZ在rrP時(shí)對(duì)巨核細(xì)胞的分化成熟確有一定作用;(2)轉(zhuǎn)錄因 強(qiáng)明 鄭州大學(xué)2003年碩士學(xué)位論文 特發(fā)性血小板減少性紫癱患兒骨髓巨核細(xì)胞GATA一1和NF一EZ的研究 子GAI’A一1與NF一EZ之間存在正相關(guān)關(guān)系，即隨著GAIA一1水平的升高，NF一EZ 的表達(dá)也隨之升高，NF一EZ可能作用于G戶a人一1的“下游”;(3)盡管ITP時(shí)巨核 細(xì)胞GAI’A一1和NF一EZ的表達(dá)增強(qiáng)，但是仍然能發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞的成熟障礙，血小 板的數(shù)量也并沒(méi)有因此顯著升高，說(shuō)明尚有其它因素參與調(diào)控巨核細(xì)胞成熟與血 小板生成;(4)大劑量靜脈注射丙種球蛋白可促進(jìn)G川叭一1與NF一EZ的表達(dá)，具 體機(jī)制尚不清楚。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R725.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王紅美,沈柏均,時(shí)慶,侯懷水;TPO和TGFβ1在兒童ITP發(fā)病中的意義[J];臨床血液學(xué)雜志;2002年05期

本文編號(hào)：2669422