【摘要】： 背景: 股骨干骨折是兒童最常見的骨折之一,傳統(tǒng)治療有石膏固定、下肢牽引、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定等方法。由于每種方法各有優(yōu)缺點以及受到各種因素的限制,骨科醫(yī)生在不斷地尋求更加適宜的方法。閉合復(fù)位、經(jīng)皮彈性髓內(nèi)針(Titanium Elastic Nail,TEN)固定治療兒童股骨骨折是近年來開展的微創(chuàng)手術(shù),通常治療5歲以上兒童四肢干狀骨折。它通過三點支撐原理使骨折實現(xiàn)彈力固定,最適用于橫形和短斜形骨折。該方法作為一種新興的技術(shù),是否適合我國兒童骨折的治療以及有何優(yōu)缺點值得我們研究。 目的: 探討彈性髓內(nèi)針治療兒童股骨干骨折的適應(yīng)癥、手術(shù)技巧、臨床療效、并發(fā)癥及注意事項,為治療兒童長骨干骨折提供一套切實可行的方法。 方法: 回顧性分析我科自2005年10月～2007年8月采用TEN治療的兒童股骨干骨折共78例,其中男46例,女32例;右側(cè)42例,左側(cè)36例;受傷年齡1歲7個月～13歲,平均7.8歲;受傷至手術(shù)時間50分鐘～10天,平均1.3天。根據(jù)年齡、骨折類型和部位的不同,采用單針固定12例,雙針固定66例;采用逆行穿針51例,順行穿針16例,順行逆行結(jié)合穿針11例。 結(jié)果: 78例均獲得隨訪,平均隨訪19個月。骨折愈合按照Flynn 2001年提出的評判標(biāo)準進行評估:優(yōu)65例,(肢體不等長1.0cm,骨折成角5°,無疼痛,無并發(fā)癥出現(xiàn));良8例,(肢體不等長2.0cm,骨折成角10°,無疼痛,并發(fā)癥少或可以解決);差5例,(肢體不等長2.0cm,骨折成角10°,有疼痛,并發(fā)癥嚴重或可以持續(xù)存在) ,骨折愈合優(yōu)良率93.6%。差5例中2例系患肢短縮2cm,隨訪1.5年,肢體不等長1.0cm,另3例為膝關(guān)節(jié)活動受限30-50°,經(jīng)功能練習(xí)1年后2例膝關(guān)節(jié)活動受限15°,1例膝關(guān)節(jié)活動受限30°,優(yōu)良率98.7%。本組無TEN斷裂和骨不連病例發(fā)生。 結(jié)論: 使用彈性髓內(nèi)針治療兒童股骨干骨折是一種安全、簡便、快速的兒童長骨干骨折的治療方法,適合于幾乎所有的兒童股骨干閉合性骨折,尤其是橫形及短斜形的骨折。與傳統(tǒng)的夾板或石膏固定或切開復(fù)位技術(shù)相比,它具有皮膚創(chuàng)口小、組織損傷小、不損傷骺板、不影響骨髓內(nèi)部的血液循環(huán)、骨折臨床愈合恢復(fù)快、住院周期短、固定物拔除方便、患兒易耐受等優(yōu)點,是目前一種理想的兒童股骨骨折內(nèi)固定治療方法,值得推廣應(yīng)用。
【圖文】：

TEN手術(shù)器械；Fig.2SurgicalinstrumentsofTEN;

圖.2 TEN 手術(shù)器械；Fig.2 Surgical instruments of TEN;圖.3 彈性髓內(nèi)針；Fig.3 Titanium Elastic Nail，TEN；
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R726.8

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：2669277