【摘要】：背景:漏斗胸是小兒最常見的一類先天性胸廓畸形,主要表現(xiàn)為以胸骨為中心的前胸壁凹陷,可造成心肺受壓及心理創(chuàng)傷。目前,手術(shù)是其唯一的治療方式。現(xiàn)有臨床經(jīng)驗及研究數(shù)據(jù)表明,胸腔鏡下漏斗胸NUSS矯形術(shù)具有良好的安全性和可操作性,是外科醫(yī)生們進行漏斗胸矯正治療的首選。雖然該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后外形美觀、用時短等優(yōu)點,但相關(guān)并發(fā)癥仍時有發(fā)生。在臨床研究工作中我們發(fā)現(xiàn),我院胸腔鏡下NUSS矯形術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生率高于文獻報道,而對于如何減少術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生與選擇促進愈合的臨床處理對策較少有相關(guān)的理論總結(jié)。目的:探討NUSS術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的相關(guān)危險因素及其發(fā)生后的臨床治療效果,以規(guī)避風險降低切口愈合不良率,并促進后期切口愈合。材料與方法:(1)通過搜集我院2012年4月至2018年11月完整進行胸腔鏡下漏斗胸NUSS矯形術(shù)并已拔出鋼板的患者的臨床資料,尋找漏斗胸NUSS矯形術(shù)后切口愈合不良的相關(guān)危險因素;(2)根據(jù)相關(guān)危險因素將收集的患者信息進行分組,分析其NUSS術(shù)后切口愈合不良率的差異;(3)收集我院2012年4月至2018年11月所有進行胸腔鏡下NUSS矯形術(shù)后發(fā)生切口愈合不良患者的臨床資料,分析比較不同臨床處理對策的治療效果。應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,α=0.05檢驗水準下,p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:收集符合標準的臨床患者資料共312例,單因素Logistic回歸分析顯示,患者的年齡、性別、Haller指數(shù)、胸廓是否對稱、是否合并脊柱側(cè)彎、是否合并心肺異常、是否術(shù)前活動受限、是否接臺、是否術(shù)前應用抗生素、手術(shù)時間、出血量及術(shù)后住院時間對術(shù)后有無切口愈合不良的差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05),是否進行手術(shù)措施改良(改變縫線類型、術(shù)前酒精消毒、術(shù)中使用護皮膜、改良皮下縫合技術(shù))對術(shù)后有無切口愈合不良的差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。根據(jù)有無進行手術(shù)措施改良將患者分組后進行卡方檢驗,數(shù)據(jù)表明是否進行手術(shù)改良對術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的影響差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。選定NUSS術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的71例患者作為臨床研究對象,卡方檢驗數(shù)據(jù)表明手術(shù)清創(chuàng)組(清除縫線、負壓吸引或減張縫合切口)與保守治療組的臨床療效差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論:手術(shù)措施改良(改變縫線類型、術(shù)前酒精消毒、術(shù)中使用護皮膜、改良皮下縫合技術(shù))可有效減少NUSS術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生,愈合不良的患兒可通過手術(shù)清除縫線、負壓吸引或減張縫合的方式更好地促進切口愈合,提高NUSS手術(shù)成功率。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R726.5

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