【摘要】：背景:漏斗胸是小兒最常見(jiàn)的一類先天性胸廓畸形,主要表現(xiàn)為以胸骨為中心的前胸壁凹陷,可造成心肺受壓及心理創(chuàng)傷。目前,手術(shù)是其唯一的治療方式�，F(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)及研究數(shù)據(jù)表明,胸腔鏡下漏斗胸NUSS矯形術(shù)具有良好的安全性和可操作性,是外科醫(yī)生們進(jìn)行漏斗胸矯正治療的首選。雖然該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后外形美觀、用時(shí)短等優(yōu)點(diǎn),但相關(guān)并發(fā)癥仍時(shí)有發(fā)生。在臨床研究工作中我們發(fā)現(xiàn),我院胸腔鏡下NUSS矯形術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生率高于文獻(xiàn)報(bào)道,而對(duì)于如何減少術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生與選擇促進(jìn)愈合的臨床處理對(duì)策較少有相關(guān)的理論總結(jié)。目的:探討NUSS術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其發(fā)生后的臨床治療效果,以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)降低切口愈合不良率,并促進(jìn)后期切口愈合。材料與方法:(1)通過(guò)搜集我院2012年4月至2018年11月完整進(jìn)行胸腔鏡下漏斗胸NUSS矯形術(shù)并已拔出鋼板的患者的臨床資料,尋找漏斗胸NUSS矯形術(shù)后切口愈合不良的相關(guān)危險(xiǎn)因素;(2)根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素將收集的患者信息進(jìn)行分組,分析其NUSS術(shù)后切口愈合不良率的差異;(3)收集我院2012年4月至2018年11月所有進(jìn)行胸腔鏡下NUSS矯形術(shù)后發(fā)生切口愈合不良患者的臨床資料,分析比較不同臨床處理對(duì)策的治療效果。應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下,p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:收集符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床患者資料共312例,單因素Logistic回歸分析顯示,患者的年齡、性別、Haller指數(shù)、胸廓是否對(duì)稱、是否合并脊柱側(cè)彎、是否合并心肺異常、是否術(shù)前活動(dòng)受限、是否接臺(tái)、是否術(shù)前應(yīng)用抗生素、手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)術(shù)后有無(wú)切口愈合不良的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),是否進(jìn)行手術(shù)措施改良(改變縫線類型、術(shù)前酒精消毒、術(shù)中使用護(hù)皮膜、改良皮下縫合技術(shù))對(duì)術(shù)后有無(wú)切口愈合不良的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。根據(jù)有無(wú)進(jìn)行手術(shù)措施改良將患者分組后進(jìn)行卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)表明是否進(jìn)行手術(shù)改良對(duì)術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。選定NUSS術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的71例患者作為臨床研究對(duì)象,卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)表明手術(shù)清創(chuàng)組(清除縫線、負(fù)壓吸引或減張縫合切口)與保守治療組的臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:手術(shù)措施改良(改變縫線類型、術(shù)前酒精消毒、術(shù)中使用護(hù)皮膜、改良皮下縫合技術(shù))可有效減少NUSS術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生,愈合不良的患兒可通過(guò)手術(shù)清除縫線、負(fù)壓吸引或減張縫合的方式更好地促進(jìn)切口愈合,提高NUSS手術(shù)成功率。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R726.5

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