【摘要】：研究目的 掌握湖北省主要出生缺陷的流行趨勢及分布特點,分析主要出生缺陷的影響因素,了解人群對出生缺陷的認識,提出預防出生缺陷的適宜措施和干預模式,促進出生人口素質(zhì)的提高。 研究方法 1、調(diào)查方法 (1)從湖北省婦幼保健院監(jiān)測辦公室獲取湖北省2001～2009年出生缺陷監(jiān)測信息資料,掌握出生缺陷流行狀況及主要出生缺陷發(fā)生情況。 (2)采用1：1病例對照研究的方法,選取襄樊市、十堰市的108例唇腭裂患兒及其父母及正常對照組兒童及父母,利用自行設計、經(jīng)過專家討論和預調(diào)查修改完善的調(diào)查表對兩組調(diào)查對象進行面對面問卷調(diào)查,了解其一般情況、個人行為方式、妊娠期情況、環(huán)境危險因素暴露、出生缺陷相關知識及增補葉酸情況等,并對有家系遺傳的患兒繪制家系遺傳圖。 (3)采用定性研究方法對調(diào)查地區(qū)出生缺陷防治工作主管醫(yī)務人員和領導進行訪談,內(nèi)容包括該地區(qū)出生缺陷兒童的發(fā)生情況及種類分布,該地區(qū)開展出生缺陷早期干預的情況及需要改進的措施等。 2、統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)經(jīng)檢查核對無誤后用Excel 2007輸入計算機建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析,分析方法包括描述性分析、χ2檢驗、配對,檢驗、配對MecNemar檢驗、單因素Cox回歸、多因素條件logistic回歸等。 研究結果 1、湖北省出生缺陷監(jiān)測資料分析 2001-2009年湖北省醫(yī)院監(jiān)測的圍產(chǎn)兒出生缺陷總發(fā)生率為123.6/萬,處于較高水平,且呈逐年上升趨勢；農(nóng)村圍產(chǎn)兒出生缺陷總發(fā)生率為140.1/萬,略高于城鎮(zhèn)出生缺陷總發(fā)生率137.1/萬,但兩者差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.32,P=0.57)；男童出生缺陷總發(fā)生率為147.1/萬,明顯高于女童出生缺陷發(fā)生率127.9/萬,兩者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.11,P0.01)；不同季節(jié)出生缺陷發(fā)生率有差別,以夏季最高(157.9/萬),冬季最低(126.8/萬)；35歲以上年齡組婦女其后代出生缺陷率最高,其次是20歲以下年齡組婦女,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.43,P=0.01)；總唇裂長期居出生缺陷順位首位,發(fā)生率呈逐年上升趨勢。 2、唇腭裂影響因素分析 單因素分析結果顯示,病例組和對照組在父親家族病史、父親生殖系統(tǒng)疾病史、父親危險因素暴露史、母親危險因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒不良史、孕早期性生活史、孕早期每天吃蔬菜水果總量這幾個因素間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 多因素條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),父系家族病史、父親危險因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒緊張史、孕早期每天吃蔬菜水果總量、孕早期性生活史進入回歸模型。其中,父親暴露于危險因素、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病、孕早期情緒不良、孕早期性生活為唇腭裂的危險因素,孕早期每天吃蔬菜水果多為唇腭裂的保護性因素(P0.05),父系家族史是總唇裂的可疑危險因素。 3、出生缺陷知識了解情況及訪談結果 育齡夫婦對出生缺陷相關知識的了解較少,也缺乏相應的預防措施。調(diào)查地區(qū)部分醫(yī)院出生缺陷產(chǎn)前診斷設備落后,也較少開展出生缺陷的早期干預活動,且因為人口流動性較大,群眾孕前、孕期保健意識不夠,主動獲取知識的意愿較小,即使開展干預活動也沒有達到預期的效果。 4、家系遺傳情況 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有4例患兒存在家系遺傳現(xiàn)象,均為旁系遺傳。3例為男孩,1例為女孩,均為單胎,父母無缺陷,也非近親婚配。 研究結論 1、湖北省出生缺陷發(fā)生率總體較高,且上升趨勢明顯,發(fā)生率存在性別、季節(jié)和母親年齡差異；缺陷順位首位為唇腭裂。 2、唇腭裂的影響因素為父親環(huán)境危險因素暴露史、母親異常孕產(chǎn)史、母親孕早期患病史、孕早期情緒不良史、孕早期性生活史、孕早期每天吃蔬菜水果總量。 3、調(diào)查地區(qū)育齡夫婦對出生缺陷相關知識的了解較少,也缺乏相應的預防措施。今后應大力提高育齡夫婦對出生缺陷的認知,并促進其采取相關預防措施。 4、唇腭裂存在家系遺傳現(xiàn)象。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R174

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本文編號：2666339