【摘要】：目的:通過研究宮內(nèi)感染暴露后NRDS的臨床特點及IL-6和AQP5水平,進(jìn)一步闡釋NRDS的發(fā)病機(jī)理,為降低NRDS的發(fā)生率,減少新生兒的病殘率和死亡率提供依據(jù)。方法:選取2016.1-2017.12在青島市市立醫(yī)院產(chǎn)科分娩,新生兒科住院治療并行胎盤病理檢查的早產(chǎn)兒131例,收集母嬰臨床資料,根據(jù)產(chǎn)后胎盤病理檢查結(jié)果分為病理診斷陽性組和病理診斷陰性組,比較兩組早產(chǎn)兒生后常見疾病發(fā)生率及母親產(chǎn)前和新生兒生后各指標(biāo)差異。將131例早產(chǎn)兒中患NRDS的47例患兒,根據(jù)胎盤病理診斷結(jié)果分為胎盤病理診斷陽性組與胎盤病理診斷陰性組,并根據(jù)病情嚴(yán)重度分為輕、中、重三組,通過ELISA法測定血漿白細(xì)胞介素6(IL-6)和水通道蛋白5(AQP5)的水平,分析宮內(nèi)感染對NRDS患兒肺損傷程度的影響,并研究NRDS患兒血漿IL-6和AQP5與肺損傷嚴(yán)重度的關(guān)系。結(jié)果:1.病理診斷陽性組(38例)和病理診斷陰性組(93例)比較,1.孕婦基本資料顯示:兩組之間CRP、胎膜早破發(fā)生率、羊水異常發(fā)生率有顯著性差異,P值均0.05。2.新生兒基本資料分析:病理診斷陽性組中新生兒的胎齡小于病理診斷陰性組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。病理診斷陽性組新生兒生后第一天降鈣素原較病理診斷陰性組明顯升高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。同時,兩組比較發(fā)現(xiàn),病理診斷陽性組患兒吸氧時間、機(jī)械通氣時間、住院時間和早產(chǎn)兒生后5分鐘Apgar評分≤7分的發(fā)生率較病理診斷陰性組略有增高,出生體重低于胎盤診斷陰性組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.各疾病發(fā)生率比較:病理診斷陽性組中早產(chǎn)兒腦損傷、支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率均高于病理診斷陰性組,且有統(tǒng)計學(xué)差異,P值分別為0.035和0.019。病理診斷陽性組中新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率低于病理診斷陰性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P值為0.020。兩組之間新生兒低血糖癥、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.NRDS患兒病理診斷陽性組、病理診斷陰性組與正常對照組之間血漿IL-6和AQP5均有顯著性差異,P值均0.05。其中正常對照組的血漿IL-6和AQP5水平均低于NRDS患兒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),病理診斷陰性組的血漿IL-6和AQP5水平低于病理診斷陽性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.輕、中、重三組NRDS患兒的血漿IL-6和AQP5的差異顯著,其中重度組的IL-6和AQP5水平均明顯高于輕度組和中度組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.宮內(nèi)感染暴露的早產(chǎn)兒胎膜早破、羊水異常發(fā)生率明顯升高。2.孕婦產(chǎn)前CRP、早產(chǎn)兒生后WBC、PCT可作為早期預(yù)測宮內(nèi)感染的實驗室指標(biāo)。3.宮內(nèi)感染增加支氣管肺發(fā)育不良和新生兒腦損傷的發(fā)病,但不增加NRDS的發(fā)生率。4.宮內(nèi)感染暴露后,NRDS患兒的血漿IL-6和AQP5水平增高。5.IL-6作為致炎細(xì)胞因子參與了肺損傷的發(fā)病過程,AQP5可作為早期判斷肺損傷程度的指標(biāo)之一。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2664038