【摘要】：目的：探討兒童過(guò)敏性結(jié)腸炎(Allergic Colitis, AC)的臨床特點(diǎn)及診治方法。方法：回顧性分析我院2008年1月～2010年12月收治的53例AC兒童的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)腸鏡及病理學(xué)表現(xiàn)及治療情況。結(jié)果：1)AC以2歲以下兒童多見(jiàn),共49例(94.5%),其中1歲以下42例(79.2%)。臨床表現(xiàn)以血便最常見(jiàn),共46例,其中粘液血便23例(43.4%),鮮血便23例(43.4%),腹瀉共35例(66.0%),少見(jiàn)的還有嘔吐、腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良等。2)內(nèi)鏡下表現(xiàn)為局部紅斑33例(62.3%),顆粒樣結(jié)節(jié)31例(58.5%),表面糜爛10例(18.9%),潰瘍形成1例(1.9%),鏡下黏膜正常3例(5.7%),病變主要累及直腸43例(81.1%),乙狀結(jié)腸45例(84.9%),降結(jié)腸32例(60.4%)。組織病理學(xué)主要表現(xiàn)為黏膜固有層嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)浸潤(rùn),以6-20個(gè)/HP浸潤(rùn)為主(62.3%)。3)病史及相關(guān)輔助檢查結(jié)果：16例患兒有特應(yīng)性體質(zhì)史,其中5例患兒有藥物過(guò)敏史,8例患兒有濕疹史。部分食物蛋白及吸入性過(guò)敏源特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性8/41例,其中牛奶蛋白特異性抗體陽(yáng)性5例,貓狗皮屑特異性抗體陽(yáng)性2例,屋塵、塵螨特異性抗體陽(yáng)性2例。外周血EOS升高16/53例,外周血總IgE升高5/43例,血清白蛋白下降0/52例,血清球蛋白下降14/52例,血紅蛋白下降27/53例。4)患兒平均住院時(shí)間6.9±4天,均好轉(zhuǎn)出院,單獨(dú)更換特殊配方奶粉、單獨(dú)使用白三烯受體拮抗劑或二者合用均對(duì)AC有效,且不同治療方案對(duì)平均住院天數(shù)的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5)患兒喂養(yǎng)方式及年齡與組織病理上EOS浸潤(rùn)程度無(wú)相關(guān)性,P值0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)腸鏡下多發(fā)淋巴樣顆粒結(jié)節(jié)表現(xiàn)是AC的重要表現(xiàn)之一,其與組織病理上EOS的浸潤(rùn)程度具有一定相關(guān)性,P值0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6)特應(yīng)性體質(zhì)兒童與非特應(yīng)性體質(zhì)兒童相比較,前者外周血總IgE值較后者明顯升高(P=0.019), IgA、IgM、IgG值及外周血EOS比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：兒童AC的臨床表現(xiàn)以腹瀉及血便為主,內(nèi)鏡下表現(xiàn)各異,淋巴樣顆粒結(jié)節(jié)可能是AC的一個(gè)較特異性表現(xiàn),詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、輔助檢查對(duì)診斷具有重要意義�；乇茱嬍朝煼翱惯^(guò)敏奶粉治療是目前兒童AC的主要治療方法,白三烯受體拮抗劑亦可用于AC的治療,但具體機(jī)制尚不明確。
【圖文】：

腹瀉35例(“.0%)，其中病程<2周0例，一2月18例，>2月17例;粘液血便23例(43.4%)，鮮血便23例(43.4%);嘔吐3例(5.7%)，，腹痛2例(3.8%)，低蛋白血癥O例(O%)，營(yíng)養(yǎng)不良1例(l.9%)。(見(jiàn)圖l)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R725.7

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本文編號(hào)：2663934