【摘要】：本課題對(duì)學(xué)習(xí)障礙(learning disability,下簡(jiǎn)稱(chēng)LD)兒童的事件相關(guān)電位P300進(jìn)行研究,并探討P300作為干預(yù)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的價(jià)值。同時(shí)探索學(xué)習(xí)障礙兒童模式翻轉(zhuǎn)視覺(jué)誘發(fā)電位(Patten Reverse Visual evoked potential,下簡(jiǎn)稱(chēng)PRVEP)的特征變化。 第一部分學(xué)習(xí)障礙兒童的事件相關(guān)電位P300研究 目的：了解學(xué)習(xí)障礙兒童事件相關(guān)電位P300的特點(diǎn),了解LD兒童經(jīng)干預(yù)治療后P300的各項(xiàng)指標(biāo)是否有改變,探討P300在評(píng)價(jià)LD兒童認(rèn)知功能及干預(yù)療效中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：采用ICD10學(xué)習(xí)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合韋氏智力量表得分及學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)虢M學(xué)習(xí)障礙組,共59人,年齡為6—10歲；正常對(duì)照組來(lái)源于普通小學(xué)6—10歲正常兒童,共40人。所有兒童韋氏量表總智商(IQ)70分,對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行P300測(cè)試。對(duì)學(xué)習(xí)障礙組兒童進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)治療,3月后隨訪再次測(cè)試兩組兒童的P300。 結(jié)果： (1)干預(yù)前學(xué)習(xí)障礙組與正常對(duì)照組P300各成份比較,結(jié)果顯示學(xué)習(xí)障礙組兒童的P2、N2、P3潛伏期均較對(duì)照組延長(zhǎng),潛伏期(ms)分別為173.962±31.106,227.461±33.390,325.035±33.073,正常對(duì)照組為159.175±28.968,210.860±25.408,298.068±18.933,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義,P0.05。學(xué)習(xí)障礙組兒童的P3波幅較正常對(duì)照組減小,其波幅(uV)為8.187±4.867,對(duì)照組為10.319±4.722,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義P0.05。 (2)兩組兒童3個(gè)月前后P300變化： ①學(xué)習(xí)障礙組經(jīng)3個(gè)月干預(yù)后的P2、N2、P3潛伏期(ms)復(fù)測(cè)分別為152.488±27.249,207.644±27.659,291.713±30.883,均較干預(yù)前縮短,其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有極顯著性意義,P值均0.01。P3波幅(uV)干預(yù)后復(fù)測(cè)為8.514±5.188,較干預(yù)前增大,但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上未達(dá)到顯著性意義P0.05。 ②正常對(duì)照組3個(gè)月后P300復(fù)測(cè)結(jié)果顯示P2、N2、P3潛伏期(ms)分別為154.385±23.771,200.738±26.439,297.950±17.652,P3波幅(uV)為10.020±5.748,與3個(gè)月之前比較,其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著性意義,P0.05。 結(jié)論：1.學(xué)習(xí)障礙兒童P300各成分有異常,潛伏期延長(zhǎng),波幅低,提示學(xué)習(xí)障礙兒童 存在認(rèn)知功能的缺陷。2.干預(yù)可促進(jìn)學(xué)習(xí)障礙兒童認(rèn)知的發(fā)育,從而改善P300電位的異常,宜進(jìn)行早 期干預(yù)。3.事件相關(guān)腦電位P300可作為臨床評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)障礙兒童聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知功能的腦電生理 學(xué)指標(biāo)。 第二部分學(xué)習(xí)障礙兒童的視覺(jué)誘發(fā)電位研究 目的：了解學(xué)習(xí)障礙兒童在5個(gè)不同的空問(wèn)頻率刺激下模式翻轉(zhuǎn)視覺(jué)誘發(fā)電位(PRVEP)的特點(diǎn),探討PRVEP在學(xué)習(xí)障礙兒童視感知能力評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：采用ICD10學(xué)習(xí)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合韋氏智力量表得分及學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)虢M學(xué)習(xí)障礙組,共42人,年齡為6—10歲；正常對(duì)照組來(lái)源于普通小學(xué)6—10歲正常兒童,共37人。對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行兒童韋氏智力量表以及視覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試。采用視角為108’、54’、27’、13’、7’大小的5個(gè)不同空間頻率的黑白棋盤(pán)方格翻轉(zhuǎn)刺激產(chǎn)生VEP波,記錄分析P100波的潛伏期與波幅。 結(jié)果： 1.(1)在5個(gè)不同的空間頻率由低空間頻率到高空間頻率兩組兒童均有出波,隨著空間頻率的增大,兩組兒童的潛伏期均延長(zhǎng),對(duì)照組P100的潛伏期(ms)分別為101.297±4.179,102.426±4.030,103.601±5.291,109.655±6.884,118.635±6.679；學(xué)習(xí)障礙組P100的潛伏期(ms)分別為102.857±4.182,103.816±4.284,107.018±6.297,113.464±9.291,125.226±11.676。(2)隨著空間頻率的增大,兩組兒童的P100波幅均減小。對(duì)照組P100的波幅(uV)分別為20.208±8.539,18.939±7.457,17.731±8.902,16.225±9.214,12.282±7.334；學(xué)習(xí)障礙組P100波的波幅(uV)分別為18.965±8.169,17.286±7.713,14.164±8.299,12.901±9.881,9.213±6.818。 2.5個(gè)不同的空間頻率刺激下的P100波的潛伏期學(xué)習(xí)障礙組均較對(duì)照組延長(zhǎng),差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。5個(gè)不同的空間頻率刺激下的P100波的波幅學(xué)習(xí)障礙組均較對(duì)照組降低,在視角為27’、13’、7’這三個(gè)空間頻率刺激下的P100波的振幅在兩組間有顯著性差異,P0.05；在108’和54’這兩個(gè)空間頻率刺激下P100波的振幅在兩組之間無(wú)顯著性差異,P0.05。 結(jié)論 1.模式翻轉(zhuǎn)視覺(jué)誘發(fā)電位P100波的潛伏期均隨著空間頻率的增大逐漸延長(zhǎng),振幅逐漸減小,提示在不同的空間頻率下處理信息的能力不同。 2.學(xué)習(xí)障礙兒童在5個(gè)不同的空間頻率刺激下誘發(fā)出的P100波的潛伏期均較正常兒童延長(zhǎng),在高空間頻率比低空間頻率差異更明顯；在高空間頻率刺激下的P100波振幅較正常兒童減小,說(shuō)明學(xué)習(xí)障礙兒童視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞至視覺(jué)中樞的信息處理速度減慢,傳導(dǎo)功能減弱,視覺(jué)認(rèn)知能力異常。 3.模式翻轉(zhuǎn)視覺(jué)誘發(fā)電位P100波可作為一個(gè)臨床評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)障礙兒童視覺(jué)認(rèn)知功能的腦電生理指標(biāo)。
【圖文】：

表6兩組兒童P3OO各項(xiàng)指標(biāo)的比較(獨(dú)立t檢驗(yàn))正常對(duì)照組LD組MeanSDMeanSDQQJ以nUn11，

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