發(fā)布時間：2020-05-13 19:07

【摘要】：目的:分析多學(xué)科單中心CCCG-HB-2016方案治療兒童肝母細胞瘤(HB)的療效,評估該方案的可行性、安全性和經(jīng)濟性,為進一步優(yōu)化HB治療方案提供依據(jù)。方法:前瞻性分析湖南省人民醫(yī)院兒童血液腫瘤�？�2016年8月至2019年1月收治的經(jīng)病理確診的23例HB患兒的臨床資料。23例患兒均采用CCCG-HB-2016方案治療,總結(jié)HB患兒一般資料、臨床特點、病理組織學(xué)、影像學(xué)、AFP、化療后毒性反應(yīng)等特點,分析HB患兒生存、治療期間不良反應(yīng)、住院周期、住院費用等情況,并用SPSS22.0軟件對其進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.23例患兒以腹部腫塊、腹痛為首發(fā)臨床表現(xiàn)的最多見,分別占14例(60.87%)和5例(21.74%)。低危組5例,中危組11例,高危組7例。男女比例為1.3:1,危險度分層與性別之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(c2=1.248,P=0.657);年齡最小為3月,最大為8歲,中位年齡為2歲,發(fā)病以嬰幼兒多見,多小于3歲,危險度分層與發(fā)病年齡之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(c2=3.717,P=0.156);低出生體重兒8例,正常體重兒15例,危險度分層與出生體重之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(c2=1.465,P=0.481)。2.23例患兒大多數(shù)AFP異常增高,危險度分層與AFP之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.087,P=0.068)。3.23例患兒均完善CT檢查,CT下腫塊多為單發(fā)病灶,呈外生型生長,伴有假包膜、出血、壞死、囊變及鈣化等混合型表現(xiàn),腫塊密度低于肝組織,無肝硬化者。4.23例患兒病理組織型為上皮-間葉混合型占30.43%,上皮型占69.57%。免疫組化CD34有19例表達陽性,4例表達陰性。5.23例患兒危險度分層與手術(shù)切除肝段之間,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(c2=6.986,P=0.859)。6.23例患兒化療后臟器功能損害均為一過性,骨髓抑制表現(xiàn)為兩系少(粒系、紅系),危險度分層與骨髓抑制之間,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=6.986,P=0.004)。7.23例HB患兒隨訪時間0~28個月,平均隨訪17個月,生存率(OS)100%,無事件生存率(EFS)95.65%。8.23例患兒危險度分層與住院費用、平均住院日呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.614,P=0.011)、(r=-0.529,P=0.035)。結(jié)論:1.HB主要好發(fā)于嬰幼兒,以無痛性腹部腫塊起病;B超是發(fā)現(xiàn)腹部腫塊的首選檢查方式,CT表現(xiàn)多單發(fā)病灶、呈外生型生長、伴有假包膜、出血、壞死、囊變及鈣化,與正常肝組織分界明顯。2.HB血清AFP顯著增高且與危險度分層無關(guān);血清AFP是疾病診斷、監(jiān)測病情、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療的重要腫瘤標志物。3.多學(xué)科CCCG-HB-2016方案治療HB,術(shù)后化療毒副作用少且可控,具有較好的可行性、安全性和經(jīng)濟性。
【圖文】：

13圖 J 圖 KPRETEXT I 病理組織型為上皮-間葉混合型，3（-），Ki-67（+，15%），Vimentin（間葉tocyte（+），S-100（-），CgA（-），Syn（-T III 病理組織型為胎兒-胚胎型，免疫組化為，，Glypican-3（+），CK7（-），CK19（-），Ki-67（+，約 10%），CK(pan)（+），Vimen

感染菌感染感染毒感染2 0 1 1 12 1 4 0 11 0 2 0 05 1 7 1 2隨訪3 例 HB 患兒至 2018 年 1 月 31 日，全部生存。中位生存為（2-28）個月。其中 1 例中危組患兒術(shù)后化療 3 次，自行停藥 5 月后復(fù)發(fā)，在外院行肝臟移植，目前存活。2月，生存率（OS）100%，無事件生存率（EFS）95.6
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.7

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本文編號：2662406