【摘要】： 目的:總結(jié)NICU新生兒實驗室檢查結(jié)果,分析其與危重程度和預后的相關性,為臨床衡量病情輕重和判斷預后提供實驗室依據(jù)。 方法:收集重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院2007年8月至2007年12月NICU收治的資料完整的248例新生兒的病例資料,對其一般情況、實驗室檢查結(jié)果(包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)及血氣分析)進行回顧性分析,比較不同危重組和不同預后組的各種實驗室檢查結(jié)果。 結(jié)果: (1)本研究248例新生兒,男女比例為2.4:1;早期新生兒占91.1%;早產(chǎn)兒占61.3%,足月兒占38.7%;平均出生體重為(2372.40±743.29)g,其中超低出生體重兒、極低出生體重兒、低出生體重兒、正常出生體重兒和巨大兒分別占0.8%、9.3%、46.0%、42.3%和1.6%。 (2)所有患兒中主要診斷為新生兒肺炎和NRDS的患兒占86.3%;治愈組、好轉(zhuǎn)組和死亡或放棄組分別占48.8%、45.6%和5.6%;66.1%患兒住院天數(shù)在14d之內(nèi);根據(jù)NCIS評分,其中極危重者4例(占1.6%),危重者168例(占67.7%),非危重者76例(占30.6%)。 (3)日齡≤3d,白細胞減少、正常和增多者分別占1.0%、82.7%和16.3%。日齡3d,白細胞減少、正常和增多者分別占5.0%、85.0%和10.0%;足月兒中中性粒細胞減少占26.0%(25/96例),早產(chǎn)兒中性粒細胞減少占17.1%(26/152例)。 (4)所有患兒平均pH值7.19±0.12,pH值降低者占71.4%。血乳酸波動于0.7～15mmol/L,2mmol/L者占7.3%(18/248例),2～5mmol/L者占51.6%(128/248例),5mmol/L者占41.1%(102/248例),其中乳酸酸中毒占所有患兒的33.1%。HCO_3~-波動在3～49.5mmol/L,HCO_3~-降低者占79.1%。 (5)除了在新生兒危重病例評分中已包括的實驗室指標外,WBC、ANC、血乳酸和HCO_3~-在不同危重等級組間比較有顯著的統(tǒng)計學差異(P0.05),隨著危重程度加重,WBC、ANC和血乳酸升高,而HCO_3~-降低。 (6)在所有實驗室指標中,pH值和乳酸在不同預后組之間比較有顯著的統(tǒng)計學差異(P0.05),死亡或放棄組的pH值最低,好轉(zhuǎn)組的pH值最高,而死亡或放棄組的血乳酸水平最高,治愈組的血乳酸水平最低。 結(jié)論: (1)NICU患兒主要以早期新生兒、早產(chǎn)兒及低體重新生兒為主,病因大多為呼吸系統(tǒng)疾病。 (2)絕大多數(shù)NICU患兒存在不同程度的血氣紊亂,包括pH值及HCO_3~-降低,血乳酸水平升高或乳酸酸中毒。 (3)血乳酸水平和NCIS有顯著的相關性,危重程度越重,血乳酸水平越高。 (4)血乳酸水平和預后也有顯著的相關性,預后越差,血乳酸水平越高。故血乳酸水平測定對新生兒危重病例早期診斷是一項簡易而靈敏的指標,并對預后判斷有一定幫助,有望成為NCIS中的又一衡量病情輕重的量化指標。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R722.1

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本文編號：2660958