發(fā)布時間：2020-05-13 00:10

【摘要】： [目的]研究小兒左向右分流型先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9)水平的變化,分析其與心功能、容量負(fù)荷、肺動脈壓力及心臟重塑的相關(guān)性。 [方法]1.本研究選取2006年11月—2007年3月天津市兒童醫(yī)院心臟科住院的左向右分流型先天性心臟病患兒62例(經(jīng)彩色多普勒超聲心動圖診斷)。對照組20例選自天津市兒童醫(yī)院防病外科,年齡、性別與之匹配無差異,近期無感染,血象、心電圖和胸透正常。2.采用雙抗夾心ELISA方法檢測病人組、對照組小兒血清的MMP-9水平,其中病人組62例,對照組20例。病人組根據(jù)先心病類型分為室間隔缺損組、房間隔缺損組、動脈導(dǎo)管未閉組;根據(jù)有無心力衰竭分為心衰組、無心衰組;根據(jù)肺體循環(huán)比分為大分流組、小分流組;根據(jù)平均肺動脈壓分為肺動脈高壓組、無肺動脈高壓組。3.應(yīng)用Philips Sonos 5500型超聲心動儀檢測病人心臟房室腔徑及心功能指標(biāo),測量左房內(nèi)徑(LAD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室收縮末期室壁厚度(LVPWT)、室間隔厚度(IVS)、右室射血前期(RPEP)、右室射血加速期(AT)、右室射血期時間(RVET)及左室舒張末期容積(LVEDV),計算左房內(nèi)徑指數(shù)(LADI)、左室舒末內(nèi)徑指數(shù)(LVEDDI)、左室舒末容積指數(shù)(LVEDVI)、平均肺動脈壓(Mpap)、肺動脈收縮壓(PASP)、肺體循環(huán)比(Qp/Qs)、左室縮末室壁張力(LVESWS)及左室質(zhì)量指數(shù)(LVmassI)等指標(biāo)。4.應(yīng)用SPSS11.5 For Windows統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 [結(jié)果]1.病人組血清MMP-9水平高于對照組(p＜0.01);室間隔缺損組、房間隔缺損組、動脈導(dǎo)管未閉組患兒血清MMP-9水平水平均高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01);心衰組血清MMP-9水平水平高于無心衰組(p＜0.01):大分流組血清MMP-9水平高于小分流組(p＜0.01);肺高壓組血清MMP-9水平高于無肺高壓組(p＜0.05)。2.心衰組患兒左房內(nèi)徑指數(shù)、左室舒末內(nèi)徑指數(shù)、左室舒末容積指數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)均高于無心衰組(p＜0.01);心衰組心排量高與無心衰組(p＜0.05);心衰組、無心衰組左室短軸縮短率、左室射血分?jǐn)?shù)、左室縮末室壁張力之間差異無顯著性(p＞0.05)。3.血清MMP-9水平與左房內(nèi)徑指數(shù)、左室舒末內(nèi)徑指數(shù)呈正相關(guān)(p＜0.01);與左室舒末容積指數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)、左室縮末室壁張力無相關(guān)性(p＞0.05)。 [結(jié)論]1.左向右分流型先天性心臟病患兒血清MMP-9水平明顯增高,血清MMP-9可作為先天性心臟病輔助診斷及病情評價的客觀指標(biāo)。2.心力衰竭患兒血清MMP-9水平明顯增高,血清MMP-9可作為診斷心力衰竭的一個客觀指標(biāo)。3.肺高壓患兒血清MMP-9水平高于無肺高壓患兒,血清MMP-9的測量可作為早期發(fā)現(xiàn)肺高壓的生物學(xué)指標(biāo)。4.血清MMP-9與左房內(nèi)徑指數(shù)、左室舒末內(nèi)徑指數(shù)呈正相關(guān),監(jiān)測血清MMP-9可更早地發(fā)現(xiàn)不良心肌重塑的發(fā)生,指導(dǎo)臨床積極干預(yù)治療。
【圖文】：

今士毋二目刁又向右分流性先天性心臟病患兒血清MMp一9水平的人組患兒血清MMP一9的水平種構(gòu)成及血清MMP一9的水平左向右分流型先天性心臟病患兒血清MMP一9，其病種構(gòu)成例及動脈導(dǎo)管未閉18例。(見圖2)。由于病人血清MMP，應(yīng)用Two一SampleKolmogorov一Smirnov秩和檢驗，，病人組49.03;總秩和3040.00)高于對照組(平均秩18.15;總秩和.01)。(表l、圖3)。

圖3.病人組、對照組血清MMP一9水平的比較)三種類型左向右分流型先天性心臟病患兒血清MMp一比較本組資料·顯示:室間隔缺損(平均秩54.52)、房間隔缺損(平均秩導(dǎo)管未閉(平均秩49.78)，3組患兒血清MMP一9水平均高于對照18.15)，組間比較具有顯著性差異(p=0.000，P<0.01);兩兩比較顯損組與各組間具有顯著差別(p<0.01)。(表2、圖4)表2三種類型先天性心臟病患兒血清MMP一9水平與對照組例數(shù)MMP一9(平均秩)組別P18.15
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R725.4

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本文編號：2661049