【摘要】：背景與目的 腎病綜合征(Nephrotic Syndrome, NS)是一組由多種原因引起的以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、浮腫和高脂血癥為主要病理生化改變的臨床綜合征。持續(xù)高脂血癥可引起大量脂質(zhì)腎內(nèi)沉積,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、系膜細(xì)胞增生、基質(zhì)增多,加重?fù)p害腎小球毛細(xì)血管滲透功能;遠(yuǎn)期隨訪發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)時(shí)間的高脂血癥將誘發(fā) NS 發(fā)生腎小球硬化,甚至為動(dòng)脈粥樣硬化的潛伏隱患。 瘦素(Leptin)自 1994 年成功克隆后,即成為脂質(zhì)代謝方面研究的熱點(diǎn)。Leptin 通過其受體發(fā)揮生物學(xué)活性,而可溶性瘦素受體(sOBR)決定了血循環(huán)中 Leptin 的存在狀態(tài)。體外和動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)顯示,Leptin對(duì)脂代謝具有調(diào)節(jié)作用。但在兒童 NS 患兒中,血 Leptin 及其受體是否在調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂方面發(fā)揮重要作用目前仍不十分清楚。本項(xiàng)目擬研究 Leptin 對(duì) NS 患兒脂質(zhì)代謝的影響,并觀察 sOBR 對(duì) Leptin 生物學(xué)活性的調(diào)節(jié)作用以及 NS 患兒瘦素受體的表達(dá)情況。 方法 采用全自動(dòng)生化分析儀、ELISA 法及放射免疫測(cè)定法(RIA)分別檢測(cè) 23 例未經(jīng)激素治療的 NS 患兒空腹血脂、血漿白蛋白、血清 Leptin 和 sOBR,血清胰島素水平及小便中 Leptin、sOBR 滴 重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 4 度;采用 RT-PCR 法檢測(cè) NS 患兒外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)中 Leptin 受體(OBR)mRNA 的表達(dá)強(qiáng)度,用免疫細(xì)胞化學(xué)分析方法檢測(cè) PBMC 胞膜 OBR 蛋白的表達(dá)強(qiáng)度。以在年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)均匹 配的 15 例門診體檢正常兒童作為對(duì)照。 結(jié)果 1. NS 患兒組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、載脂蛋白 B(apoB)水平增高,血漿白蛋白、胰島素水平明 顯低于對(duì)照組,高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白 A(apoA)兩組間 無顯著差異; 2. NS 患兒與正常對(duì)照相比,其 PBMC 的 OBR-mRNA 表達(dá)降低, PBMC 胞膜 OBR 蛋白表達(dá)兩組間無差異;血清 sOBR 水平 NS 組低于 對(duì)照組,尿 sOBR 二者無差異;而空腹血清總 Leptin 水平 NS 組與對(duì) 照組相當(dāng);游離 Leptin 指數(shù)(總 Leptin/sOBR,FLI)NS 組顯著高于 對(duì)照組;尿 Leptin NS 組高于對(duì)照組; 3. 血清總 Leptin 與患兒及對(duì)照 BMI 均呈正相關(guān),與血脂、尿蛋 白、血漿白蛋白無關(guān);NS 組 FLI 同血漿白蛋白、HDL、apoA 之間呈 正相關(guān),與 LDL、胰島素之間呈負(fù)相關(guān),而與 TC、TG、apoB 關(guān)系不 顯著。 結(jié)論 1. 空腹血清 Leptin 總量 NS 組與對(duì)照組相一致,而 NS 患兒血清 sOBR 降低,致使實(shí)際發(fā)揮生物學(xué)活性的游離 Leptin 相對(duì)增高;
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R726.91

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