【摘要】：背景:毛細(xì)支氣管炎(簡稱毛支炎)是呼吸道病毒感染引起的2歲以下嬰幼兒最常見的下呼吸道感染,目前尚無有效治療方法,主要以對癥支持治療為主。毛支炎的病理改變?yōu)闅獾勒衬に[和粘液分泌增多所致氣道狹窄和阻塞,而高滲鹽水可吸收粘膜下水分,減輕粘膜水腫,提高纖毛清除能力,理論上可治療毛支炎。2017年Cochrane發(fā)表的meta分析表明:高滲鹽水霧化可適度減少毛支炎患兒的住院時間,并改善患兒臨床嚴(yán)重程度評分,肯定了高滲鹽水霧化治療毛支炎的療效。目前運(yùn)用最為廣泛的是3%高滲鹽水,此外也有關(guān)于5%、6%、7%高滲鹽水治療毛支炎的療效觀察,但尚無最佳的濃度的定論。本文通過檢索不同濃度高滲鹽水治療毛支炎的RCT文獻(xiàn)進(jìn)行網(wǎng)狀meta分析,期望為尋找治療毛支炎的最佳高滲鹽水濃度提供循證依據(jù)。目的:系統(tǒng)評價不同濃度高滲鹽水治療毛支炎的療效,為臨床治療提供依據(jù)。方法:系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane圖書館、Cochrane臨床對照試驗庫、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,檢索時間均從建庫至2019年1月1日。2名研究者各自完成文獻(xiàn)篩選、資料提取并參照Cochrane評價手冊對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,采用Stata14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:本研究共納入16個RCT試驗,合計1806例毛支炎患兒。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示:對減少住院時間,3%高滲鹽水優(yōu)于0.9%生理鹽水,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對于改善患兒臨床嚴(yán)重度評分,3%高滲鹽水及5%高滲鹽水均優(yōu)于0.9%生理鹽水,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,3%高滲鹽水和5%高滲鹽水之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)累積排序概率曲線下面積(SUCRA)排序結(jié)果:減少患兒住院時間,3%高滲鹽水效果最佳,對改善患兒臨床嚴(yán)重度評分,5%高滲鹽水效果最佳。結(jié)論:根據(jù)網(wǎng)狀Meta分析和SUCRA排序結(jié)果,3%高滲鹽水可以減少患兒住院時間。3%和5%高滲鹽水均可改善患兒臨床嚴(yán)重度評分,5%高滲鹽水效果稍佳,但兩者無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。6%和7%高滲鹽水在住院時間及改善臨床嚴(yán)重度評分上未能顯示出明顯效果。
【圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖見圖 1。圖1 文獻(xiàn)納入流程圖Figure 1 Literature screening process2.2 納入文獻(xiàn)基本特征納入的16篇文獻(xiàn)中3篇來自國內(nèi)，13篇來自國外，共涉及0.9%生理鹽水、3%

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文15圖2 平均住院時間證據(jù)網(wǎng)絡(luò)圖Figure 2 Network diagram of the length of hospital stay（1：0.9%生理鹽水；2：3%高滲鹽水；3:5%高滲鹽水；4：6%高滲鹽水；5：7%高滲鹽水）2.4.2 不一致性檢測此次研究治療措施間形成了5個三邊形環(huán)。以一個三邊形環(huán)為例，說明16個原始研究的比較措施中，即有0.9%生理鹽水vs. 3%高滲鹽水；0.9%生理鹽水vs. 5%高滲鹽水；3%高滲鹽水vs. 5%高滲鹽水，故形成三邊形環(huán)。對各閉環(huán)研究結(jié)論的一致性進(jìn)行檢測，，若結(jié)果顯示P>0.05,說明各閉環(huán)一致性較好，表明直接比較和間接比較結(jié)果無顯著差異，則可以使用一致性模型進(jìn)行網(wǎng)狀META分析。P = 0.1288，不一致性檢驗不顯著
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 謝林艷;柏芳芳;陳子;周林福;;新型抗IL-4受體α單抗Dupilumab治療嗜酸粒細(xì)胞增高的中重度持續(xù)性哮喘的研究進(jìn)展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2015年15期

2 李光璞;趙京;;霧化吸入高滲鹽水治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J];中華兒科雜志;2014年08期

3 潘珊珊;Agus H Hutagalung;劉恩梅;;支氣管哮喘與過敏性鼻炎相關(guān)性研究進(jìn)展[J];兒科藥學(xué)雜志;2009年01期

本文編號：2660696