【摘要】： 研究背景 癲癇是小兒神經系統(tǒng)的常見病患之一,治療癲癇的最主要的方法是長期應用抗癲癇藥物(Anti-Epilepsy Drugs,AEDs),患者服藥的依從性是決定抗癲癇治療成敗的重要因素。而抗癲癇藥物的副作用常對患兒服藥的依從性產生影響。 丙戊酸鈉和托吡酯是目前臨床應用最廣泛的抗癲癇藥物,較多文獻報道丙戊酸鈉引起肥胖,托吡酯引起消瘦、生長遲緩,但有關體質量變化的發(fā)生機制國內外仍存在爭議,尤其在兒童方面報導較少。 目的 本研究旨在通過較為全面的監(jiān)測BMI、血清瘦素、脂聯(lián)素、瘦素/脂聯(lián)素、胰島素及胰島素抵抗指數等代謝相關指標,進一步探索丙戊酸鈉、托吡酯對癲癇兒童體重和糖脂代謝的影響機制,以達到及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的副反應,提高患兒服藥的依從性和治療的成功率。 方法 研究對象定為2007年本院初診的癲癇患兒,根據2001年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)制定的癲癇發(fā)作分類標準,分成丙戊酸鈉組、托吡酯組,收集治療前后的各代謝相關指標(BMI、血清瘦素、脂聯(lián)素、瘦素/脂聯(lián)素、血脂全套、空腹血糖、胰島素、胰島素抵抗指數),最后對所有數據進行統(tǒng)計分析。 結果 1.丙戊酸鈉組瘦素/脂聯(lián)素值在治療后有增加,并有顯著性差異(t=2.052,p=0.040),瘦素值治療后有增加,但無顯著性差異(t=0.724,p=0.469),脂聯(lián)素治療后有降低,亦無顯著性差異(t=1.610,p=0.107),BMI值的改變無顯著性差異(t=0.675,p=0.500);托吡酯組治療后BMI、瘦素/脂聯(lián)素值降低而脂聯(lián)素水平增加,并均有顯著性差異(p＜0.05),瘦素值治療后的改變無顯著性差異(t=0.065,p=0.948)。 2.丙戊酸鈉組中瘦素/脂聯(lián)素變化值與瘦素、胰島素及HOMA指數變化值之間呈正相關(p＜0.05),托吡酯組中瘦素/脂聯(lián)素變化值與脂聯(lián)素變化值呈負相關(p＜0.05)。 3.代謝指標(BMI、瘦素、脂聯(lián)素、瘦素/脂聯(lián)素及HOMA指數)的變化值與托吡酯、丙戊酸鈉的藥物劑量之間無統(tǒng)計學相關性。 結論 1.丙戊酸鈉能顯著提高癲癇患兒血清瘦素/脂聯(lián)素水平,而對血清瘦素、脂聯(lián)素及BMI改變不明顯;托吡酯能顯著降低BMI及瘦素/脂聯(lián)素水平,并提高脂聯(lián)素,但對血清瘦素水平改變不明顯。通過對瘦素/脂聯(lián)素的監(jiān)測,將有助于及時發(fā)現(xiàn)丙戊酸鈉、托吡酯對體重和代謝方面的副反應。 2.托吡酯、丙戊酸鈉的藥物劑量與各個代謝指標(BMI、血清瘦素、脂聯(lián)素、瘦素/脂聯(lián)素及HOMA指數)的變化值之間無統(tǒng)計學相關性。 3.丙戊酸鈉組和托吡酯組治療前后的血清胰島素及HOMA指數變化均無顯著性差異。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R742.1

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 宋敬卉;譚蘭;朱琪秀;王雁;;托吡酯對癲癇病人胰島素及瘦素水平的影響[J];中國新藥與臨床雜志;2006年01期

，

本文編號：2660437