【摘要】： 第一部分 目的:研究評(píng)估癲癇患兒生活質(zhì)量狀況、特點(diǎn)及影響因素。 對(duì)象與方法:對(duì)2007年6月～2007年12月期間來自復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)專科門診的163例癲癇患兒進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定,并與同期在年齡、性別、受教育程度等方面匹配的167名正常兒童進(jìn)行對(duì)比。采用抗癲癇藥物的不良反應(yīng)量表(SEP)、青少年癲癇患者的生活質(zhì)量-48項(xiàng)量表(QOLIE-AD-48)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)作為生活質(zhì)量評(píng)定工具進(jìn)行比較。 結(jié)果:1疾病及治療情況:癲癇兒童平均年齡12歲,其起病年齡中位數(shù)為6歲,病程為8.1±3.5年。發(fā)作類型以全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作為主(53.9%),發(fā)作形式以單一發(fā)作形式為主(89.6%)。41.7%的患兒最近1年無疾病發(fā)作。病因主要為原發(fā)性(69.9%),發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥1分鐘且＜5分鐘所占比例最多,占54.6%。診斷癲癇后應(yīng)用抗癲癇藥物的患兒占93.9%,其中73.6%的癲癇患兒服用1種藥物,只有4.9%的兒童服用3種藥物,新診斷尚未應(yīng)用藥物的患兒僅為6.1%。其中65.5%的患兒服用丙戊酸鈉,服用卡馬西平、妥泰、奧卡西平、氯硝基安定的患兒的比例分別為11.2%、8%、6%和4.5%。其中74.8%的患兒有良好的服藥依從性。 2生活質(zhì)量特點(diǎn):(1)兒童患者常見的藥物不良反應(yīng)有:注意力不易集中、記憶障礙、疲勞、頭痛、頭昏眼花、嗜睡、緊張不安、攻擊行為、坐立不安、抑郁、胃部不適;(2)兒童患者生活質(zhì)量損害的范圍廣泛,涉及記憶/注意力、身體功能、社會(huì)支持、學(xué)校表現(xiàn)、健康感知和總體生活質(zhì)量;(3)社會(huì)心理學(xué)特點(diǎn)兒童患者焦慮抑郁的得分和評(píng)分陽性率與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值＜0.01)。羞恥感為癲癇患兒所特有,對(duì)癲癇患兒生活質(zhì)量影響范圍廣泛。(4)多因素分析顯示發(fā)作類型、起病年齡、病程、服藥種類、抗癲癇藥物的不良反應(yīng)、焦慮、抑郁、羞恥感與生活質(zhì)量有相關(guān)性,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值＜0.05)。 結(jié)論:1.兒童癲癇患者存在廣泛的生活質(zhì)量損害。2.癲癇發(fā)作類型(本研究病例中全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作)、病程、服藥種類、抗癲癇藥物的不良反應(yīng)、焦慮抑郁的情緒和患者的羞恥感是影響癲癇患兒生活質(zhì)量的重要因素。 第二部分 目的:對(duì)癲癇及哮喘患兒生活質(zhì)量的評(píng)估比較。 對(duì)象與方法:采用健康測(cè)量量表SF-36對(duì)2007年6月～2007年12月期間來自復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)�？崎T診的85例癲癇患兒進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定,與同期來自兒科醫(yī)院兒童保健門診及呼吸專科門診的在年齡、性別、受教育程度等方面匹配的87名正常兒童和81例哮喘兒童進(jìn)行對(duì)比研究。 結(jié)果:1疾病及治療情況:癲癇患兒和哮喘患兒在起病年齡、病程和最近1年的發(fā)作頻率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均＞0.05),均服用1種藥物為主,一半以上兒童患者患病后從不忘記服藥,兩組兒童在服藥種類、服藥依從性上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均＞0.05)。癲癇患兒處于疾病發(fā)作控制期的為57.6%,至本次調(diào)查之前至少有1年未有疾病的發(fā)作;哮喘患兒處于疾病發(fā)作控制期的為50.6%,其最大呼氣峰流速(PEF)監(jiān)測(cè)持續(xù)保持個(gè)人最佳值的≥80%。另有10.6%和19.7%的癲癇患兒及哮喘兒童每年至少有1次疾病的發(fā)作。入選的哮喘兒童處于間歇發(fā)作及輕～中度非急性發(fā)作期。 2生活質(zhì)量特點(diǎn):(1)癲癇患兒的生活質(zhì)量總分和8個(gè)分項(xiàng)的得分與正常對(duì)照組相比均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值＜0.01)。(2)哮喘患兒的生活質(zhì)量總分和生理功能、身體疼痛、總體健康和活力4個(gè)分項(xiàng)的得分和正常兒童的得分有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值＜0.01)。(3)癲癇患兒生活質(zhì)量較哮喘患兒生活質(zhì)量差,無論在疾病控制階段還是在疾病發(fā)作期癲癇患兒生活質(zhì)量均不如哮喘兒童。(4)癲癇患兒情感功能及精神健康狀況明顯不如哮喘兒童,其心理障礙不因疾病控制而明顯改善。 結(jié)論:1.癲癇、哮喘兒童生活質(zhì)量較正常兒童明顯下降。2.癲癇患兒較哮喘患兒生活質(zhì)量損害明顯。3.SF-36量表可作為評(píng)價(jià)疾病控制程度的手段,輔助評(píng)價(jià)疾病治療的療效。4.癲癇、哮喘等慢性發(fā)作性疾病患兒的生活質(zhì)量應(yīng)引起臨床高度關(guān)注,并作為疾病狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)。
【圖文】：

20%焦慮評(píng)分陽性率抑郁評(píng)分陽性率圖1一4癲癰患兒?jiǎn)嗡幗M及多藥組焦慮及抑郁評(píng)分陽性率比較3.癲癰患兒生活質(zhì)量相關(guān)因素的分析3.1癲癰患兒生活質(zhì)量相關(guān)因素的單因素分析將21幾活質(zhì)量評(píng)定的各項(xiàng)分值和21二活質(zhì)量可能相關(guān)的因素來做多元相關(guān)分析。獲得的單因素分析結(jié)果顯示，癲病患)L的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)特點(diǎn)(年齡、性別、文

20%10%熟熟熟熟熟熟 {{{{{{篡篡篡篡 iiiiiiiiiiiiiiiiiii ...............正常組 組國(guó) 國(guó)國(guó) 國(guó) 國(guó) 國(guó)國(guó)國(guó)癲痛組組焦慮評(píng)分陽性率抑郁評(píng)分陽性率圖1一3癲癰患者與正常對(duì)照焦慮及抑郁評(píng)分陽性率的比較100%80%60%百分比40%20%焦慮評(píng)分陽性率抑郁評(píng)分陽性率圖1一4癲癰患兒?jiǎn)嗡幗M及多藥組焦慮及抑郁評(píng)分陽性率比較3.癲癰患兒生活質(zhì)量相關(guān)因素的分析3.1癲癰患兒生活質(zhì)量相關(guān)因素的單因素分析將21幾活質(zhì)量評(píng)定的各項(xiàng)分值和21二活質(zhì)量可能相關(guān)的因素來做多元相關(guān)分析。獲得的單因素分析結(jié)果顯示，癲病患)L的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)特點(diǎn)(年齡、性別、文
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 王素華,李立明,李俊;SF-36健康調(diào)查量表的應(yīng)用[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè));2001年01期

2 胡穎 ,胡鴻文;癲vN兒童健康相關(guān)生活質(zhì)量研究[J];臨床兒科雜志;2003年03期

3 許克銘,王立文,徐光芝,羅桂芳,李爾珍,楊健;癲癇兒童生活質(zhì)量的研究[J];中華兒科雜志;1998年05期

4 李爾珍,許克銘,朱傳i，

本文編號(hào)：2660472