【摘要】：目的:探討足月新生兒肺炎中病毒、細(xì)菌共檢出在其嚴(yán)重程度的影響,并隨訪后期過(guò)敏性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。方法:回顧性分析我院2009年1月-2015年12月入院診斷為新生兒肺炎,且痰病毒檢測(cè)陽(yáng)性患兒的臨床資料。對(duì)病毒、細(xì)菌共檢出納入患兒隨訪3歲內(nèi)反復(fù)喘息、濕疹、過(guò)敏性鼻炎的情況。結(jié)果:1.本研究階段,8128例患兒入院24小時(shí)內(nèi)完成痰呼吸道病毒檢測(cè),860例(10.6%)結(jié)果陽(yáng)性,其中810例呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)檢測(cè)陽(yáng)性,占94.2%;其余為4例腺病毒(Adenovirus,ADV),13例流感病毒(Influenza virus,IFV),33例副流感病毒(Parainfluenza virus,PIV)。2.在RSV檢測(cè)陽(yáng)性患兒中,與細(xì)菌共檢出363例(51.6%),排名前四位細(xì)菌為大腸埃希菌(Escherichia coli,E.coil)(27.0%),肺炎克雷伯桿菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)(22.3%),金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA,簡(jiǎn)稱金葡菌)(14.6%),陰溝腸桿菌(Enterobacter cloacae,Ecl)(9.1%)。3.RSV與細(xì)菌共檢出組患兒較單純RSV陽(yáng)性者,需氧率更高,更易出現(xiàn)氣促、喘息、三凹征,更多異常C反應(yīng)蛋白(C reactive Protein,CRP)及異常胸片表現(xiàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4.使用logistic回歸分析及生存分析得出,新生兒肺炎中RSV與金葡菌及肺炎克雷伯桿菌共檢出是3歲內(nèi)反復(fù)喘息的危險(xiǎn)因素。而RSV有無(wú)細(xì)菌共檢出在濕疹、過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生危險(xiǎn)性上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:RSV為新生兒肺炎最常見(jiàn)的病毒性病原體,易與大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、金葡菌、陰溝腸桿菌共檢出。新生兒肺炎中RSV與細(xì)菌共檢出可加重疾病的嚴(yán)重程度,RSV與金葡菌/肺炎克雷伯桿菌共檢出可能成為反復(fù)喘息的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。
【圖文】：

1： RSV 與細(xì)菌共檢出及隨訪結(jié)果。606 例納入新生兒被隨訪，52 例（8.6%）失訪。n0=訪到的新生兒例數(shù)；n1=發(fā)生反復(fù)喘息的新生兒例數(shù)；n2=發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的新生兒例數(shù)；n3=發(fā)生濕疹的新生兒例數(shù)Figure.1： Results of RSV-bacterial codetection and follow up. 606 included neonates werefollowed up, 52 (8.6%) neonates were lost to follow up. n0 = number of neonates who hadfollowe-up results; n1 = number of neonates who had recurrent wheezing; n2 = number ofneonates who had allergic rhinitis; n3 = number of neonates who had eczema.3 單純 RSV 與合并細(xì)菌共檢出患兒一般資料比較考慮到樣本量的大小，RSV 檢測(cè)陽(yáng)性患兒的臨床資料被進(jìn)一步的分析，評(píng)估SV 與主要四種細(xì)菌共檢出對(duì)疾病嚴(yán)重程度是否存在一定的影響。RSV 與細(xì)菌共出組患兒需氧率為 59.6%，高于單純 RSV 檢測(cè)陽(yáng)性組的 42.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.001）。而 RSV 有或沒(méi)有大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、金葡菌、陰溝腸

20圖 3：?jiǎn)渭?RSV 陽(yáng)性組新生兒分別與 RSV-肺炎克雷伯桿菌,RSV-金葡菌共檢出組比較反復(fù)喘息的累積風(fēng)險(xiǎn)Figure 3： Cumulative risk of recurrent wheezing for neonates with RSV only VS RSV Kpnand RSV only VS RSV SA3 討論本研究中，RSV 為新生兒肺炎最常見(jiàn)的病毒性病原體，，與其他研究結(jié)果一致[13,14]。RSV 檢測(cè)陽(yáng)性率約為 10%，低于 Nair,H 等[13]及 Rudan,I[14]等報(bào)道的急性下
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R722.135

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2658322