【摘要】：目的：通過觀察嬰幼兒哮喘發(fā)作期(寒熱夾雜型)不同中醫(yī)治法療效比較，探討脾虛血瘀在哮喘發(fā)病中的重要機制；同時，在哮喘的發(fā)作期和緩解期分別檢測尿乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白(mALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)，觀察其不同時期含量變化及與哮喘病情輕重之間的關(guān)系，初步探討哮喘引起腎臟損傷的機理；并用尿NAG、mALB、TRF作為早期腎臟損傷的客觀指標，對長期防治哮喘所用中藥的安全性進行監(jiān)測，以期對臨床用藥起指導作用。 方法：按全國兒科哮喘協(xié)作組及《中醫(yī)病癥診斷依據(jù)、癥候分類及療效判定標準》的癥候分類標準選擇發(fā)作期(寒熱夾雜型)哮喘嬰幼兒40例，采取簡單隨機方法分為治療組20例，對照組20例。治療組年齡平均1.9歲，病程平均1.3年。對照組年齡平均1.7歲，病程平均1.1年。組間一般資料具有可比性(P＞0.05)。兩組西醫(yī)處理方法用藥及中藥基本方相同(小青龍湯加減)，治療組在此基礎(chǔ)上加活血化瘀、益氣健脾藥：郁金、川芎、稻香陳、白術(shù)，連續(xù)觀察5天。觀察兩組證候變化，同時檢測發(fā)作期、緩解期及中藥防治半年后尿NAG、mALB、TRF變化，并與正常健康體檢兒對照。 結(jié)果：(1) 治療組在臨床證候控制方面優(yōu)于對照組，病程明顯縮短。(2) 發(fā)作期尿NAG、mALB、TRF含量變化程度與病情輕重呈正相關(guān)，輕度哮喘與正常組之間無明顯差異，中、重度與正常組比較有顯著性差異；(3) 中、重度哮喘緩解期尿檢測指標與正常組比較無明顯差異；(4) 對緩解期繼續(xù)用中藥防治半年后進行尿檢測，結(jié)果與正常組比較無差異。 結(jié)論：(1) 發(fā)作期治療組療效優(yōu)于對照組，說明活血化瘀、益氣健脾治療哮喘的重要性，標本兼治應貫穿于哮喘的始終。(2) 發(fā)作期中、重度病情患兒伴隨尿 蒲{建滬茵貸院2004屬尤拜碩于研窮士貸夕討丈 NAG、mA比、TRF的明顯改變，說明哮喘可引起腎臟損傷，其機理有待進一步探討。 (3)緩解期尿NAG、mALB、TRF檢測與正常組比較無明顯差異，說明其腎臟損傷是 可逆性的，但在發(fā)作期用藥仍應注意避免加重腎損傷。(4)中藥防治哮喘半年后檢 測尿三項指標均在正常范圍，說明所用的中藥是安全的，尿NAG、mALB、TRF這三項 可作為腎臟早期損傷指標用于指導臨床用藥。
【學位授予單位】：福建中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R272.6

【參考文獻】

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