【摘要】： 通過探討14例閉塞性細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis Obliterans,BO)患兒的臨床特征、治療和預(yù)后,討論BO患兒早期診斷方法、進(jìn)行有效的治療,改善BO患兒的預(yù)后。收集2006年3月至2008年12月在我院明確臨床診斷為BO的14例患兒的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影象學(xué)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸,隨訪上述患兒并行肺功能檢查,將臨床資料與同期存在喘息的肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行配對(duì)對(duì)比分析。達(dá)到BO診斷標(biāo)準(zhǔn)的14例BO患兒,分別存在病毒、細(xì)菌、肺炎支原體及衣原體感染,與同期喘息性肺炎患兒的病原體大致相同。14例BO患兒肺CT早期以實(shí)變?yōu)橹?后期出現(xiàn)“馬賽克”改變,而喘息性肺炎患兒肺CT示炎癥。隨訪BO患兒肺功能示阻塞性或混合性通氣功能障礙。上述患兒分別于住院時(shí)靜脈、霧化吸入激素,使用支氣管擴(kuò)張劑、抗感染及對(duì)癥支持治療,喘息性肺炎患兒無癥狀及體征好轉(zhuǎn)出院,而BO患兒因癥狀及體征持續(xù)存在,出院后需繼續(xù)行相應(yīng)治療。14例BO患兒中,3例失隨訪,10例好轉(zhuǎn)(90.9%),僅有1例癥狀及體征無明顯改善(9.1%),目前無死亡病例。兒童BO以感染所致者多見,好發(fā)于2歲以內(nèi)兒童,冬春季發(fā)病率高,診斷需結(jié)合慢性咳嗽、反復(fù)或持續(xù)性喘息以及運(yùn)動(dòng)后加重的癥狀,高分辨率肺CT表現(xiàn)及肺功能。若于急性下呼吸道感染4周后持續(xù)存在咳嗽及喘息,需注意本病。肺動(dòng)脈高壓及輔助通氣治療可能提示患兒病情嚴(yán)重、預(yù)后不佳,病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的判定可依賴于肺功能檢查,治療以激素、大環(huán)內(nèi)酯類β_2受體激動(dòng)劑等藥物為主,大多BO患兒預(yù)后不佳。
【圖文】：

第2章綜述測定了年長兒BO的肺功能，其表現(xiàn)為第1秒用力呼氣EVI)減少，F(xiàn)EVl/FEV降低，，峰流速降低;用力呼氣中段EF25一75)不成比例地降低;以及與導(dǎo)致小氣道阻塞一致的很小陷的呼氣流量環(huán)。與肺充氣過度和空氣滯留相符的肺容量增/TLC增高。如圖2.4所示。應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑前后，肺功能明顯。而第1秒用力呼氣容量及用力呼氣中段流量被認(rèn)為是的敏感指標(biāo)。近年來有文獻(xiàn)報(bào)道，F(xiàn)EF25一75在檢測早期氣方面比FEvl更敏感[20〕。FEF25一75是用來評(píng)價(jià)小氣道疾病的指BO病人顯示明顯降低。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 袁藝;;兒童閉塞性細(xì)支氣管炎[J];中國醫(yī)刊;2008年02期

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本文編號(hào)：2652165