【摘要】： 目的: 研究新生兒巨細(xì)胞病毒負(fù)荷量與聽力損害的關(guān)系,及找出發(fā)生聽力損害的病毒量閾值,并隨訪病毒負(fù)荷量與遠(yuǎn)期感音性耳聾(sensorineural hearing loss,SNHL)發(fā)生率的相關(guān)性。 方法: 回顧性分析55例確診為巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染新生兒的臨床資料。探討CMV負(fù)荷量與聽力損害的相關(guān)性,進(jìn)一步繪制受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve,ROC),確定診斷聽力損害的病毒負(fù)荷界點(diǎn),分析CMV感染導(dǎo)致聽力損害的腦干聽覺誘發(fā)電(brain stem auditory evoked potential,BAEP)波形特點(diǎn),并隨訪CMV感染患兒病毒負(fù)荷量與遠(yuǎn)期聽力損傷情況的關(guān)系。 結(jié)果: 1.CMV感染新生兒合并先天畸形38%(21/55)、肝脾腫大47.3%(26/55)、血小板減少3.6%(2/55)。先天畸形中先天性心臟病14例(房間隔缺損11例,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4例,室間隔缺損1例)、消化道畸形2例(膽道閉鎖2例),先天性角膜白斑、腦血管畸形、泌尿道畸形、支氣管發(fā)育不良各1例。 2.CMV感染新生兒BAEP正常組病毒負(fù)荷量平均值為3.73±0.86,BAEP異常組病毒負(fù)荷量平均值為5.06±1.50,兩組進(jìn)行T檢驗(yàn)P=0.019,差異有顯著性。 3.進(jìn)一步建立ROC曲線下面積為0.752,界點(diǎn)為5.1時(shí)預(yù)測病毒負(fù)荷量對聽力損傷的靈敏54.5%,特異度100%,5.1以上組(高病毒量組)聽力損害率顯著高于與5.1以下組(低病毒量組)(P0.05)。 4.BAEP異常波形主要表現(xiàn)為BAEP潛伏期(PL)延遲或消失,波形分化偏差,Ⅲ、V波PL延長,I-Ⅲ波峰間期(IPL)延長,Ⅲ、Ⅴ波消失較顯著(P0.05),以病毒負(fù)荷量5.1為界點(diǎn),進(jìn)一步對BAEP異常波形按高低病毒量組進(jìn)行分析,在兩組間各波形差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.20例患兒完成隨訪,6例出現(xiàn)聽閾損失,聽力損害發(fā)生率為30%(6/20),與病毒含量在5.1以下組相比,5.1以上組遠(yuǎn)期聽力損害更嚴(yán)重,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論: 1.CMV感染新生兒合并先天畸形、肝脾腫大、血小板減少等發(fā)生率增加,其中先天畸形中以先天性心臟病、消化道畸形發(fā)生率較高。 2.CMV感染新生兒容易出現(xiàn)聽力損害,尿CMV DNA含量的高低能提示患兒出現(xiàn)聽力損傷的可能性大小,但不能提示聽力損傷類型。 3.CMV感染新生兒BAEP異常以Ⅲ波、V波潛伏期、I-Ⅲ峰間期延長為主。 4.當(dāng)CMV負(fù)荷量達(dá)5.1以上(指數(shù)形式1.27×105拷貝/ml)時(shí),即使近期BAEP檢測正常者也有可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期聽力損害,故所有的CMV感染新生兒都應(yīng)進(jìn)行聽力檢測及長期的聽力隨診。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R722.13

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本文編號(hào)：2652119