【摘要】：目的:探討血乳酸水平在判斷新生兒敗血癥預后中的臨床價值。方法:收集301例敗血癥新生兒的臨床資料,主要包括入院時乳酸、24小時血乳酸、C反應蛋白、降鈣素原等生化指標,并計算早期乳酸清除率;根據(jù)入院時乳酸水平及不同結(jié)局對早產(chǎn)兒、足月兒進行分組,并進行臨床資料的比較,采用logistic回歸分析篩選出影響新生兒敗血癥預后的危險因素,繪制ROC曲線并計算曲線下面積,比較其對新生兒敗血癥預后的價值,并確定臨界值。結(jié)果:足月兒乳酸重度升高組病死率(21.7%)較輕度升高(2.5%)、乳酸正常組(0%)明顯升高(P0.05),預后不良組入院時乳酸水平(6.5±5.1mmol/L)較預后良好組(3.6±1.7mmol/L)明顯升高(P0.05),預后不良組24小時乳酸清除率(-0.43±2.04)明顯減低(P0.05);存在微循環(huán)障礙、CRP、入院乳酸水平為影響新生兒敗血癥預后的顯著危險因素,入院時血乳酸水平測定較CRP水平對判新生兒敗血癥預后具有更高的敏感性和特異性,當入院乳酸達6.15mmol/L時,可以判斷敗血癥新生兒預后不良的可能性較大。結(jié)論:早期乳酸水平可作為判斷新生兒敗血癥病情嚴重程度及預后的生化指標,入院監(jiān)測血乳酸水平具有重要的臨床價值。
【圖文】：

線下面積為 0. 642，，入院乳酸結(jié)合 CRP 水平 ROC 曲線面結(jié)合 CRP+有微循環(huán)障礙 ROC 曲線面積最大為 0.836(見表乳酸水平達 6.15mmol/L 時，約登指數(shù)為 0.430 即最大值。表 7 各項指標判斷預后不良的 ROC 曲線分析7 The ROC curve analysis of various indicators predicting poor prog曲線下面積 標準誤 P 值漸近 95%信賴區(qū)下限 0.579 0.099 0.356 0.385 0.642 0.111 0.097 0.425 0.269 0.093 0.007 0.087 0.765 0.091 0.002 0.587 0.836 0.083 ＜0.001 0.674
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R722.131

【參考文獻】

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1 李芬;彭華保;朱文軍;李勝濤;曾群;;可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體對新生兒晚發(fā)型敗血癥的預測價值[J];中華新生兒科雜志;2017年05期

2 龔紅蕾;徐美玉;施曉民;陳尚明;;血清PA、ALB和CRP在小兒膿毒癥急性期和恢復期的水平變化[J];江蘇醫(yī)藥;2014年19期

3 安瑩波;;早期動脈血乳酸水平和乳酸清除率對評估嚴重膿毒癥患者預后的臨床價值[J];微循環(huán)學雜志;2013年03期

4 王政力;余加林;;新生兒敗血癥診斷新進展[J];中國當代兒科雜志;2013年03期

5 馮亞群;胡祥華;梁亞勇;;聯(lián)合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價值[J];實用醫(yī)學雜志;2010年09期

本文編號：2652100