【摘要】： 目的:總結(jié)尿道板縱切卷管法(TIP)與加蓋島狀皮瓣法(OIF)尿道成形術(shù)治療尿道下裂的療效,并對其進行比較,探討術(shù)式選擇的條件。 方法:回顧性總結(jié)42例TIP術(shù)和26例OIF術(shù)治療尿道下裂的臨床資料,TIP術(shù)組年齡2-13歲,平均4.76歲。其中Ⅱ型3例,Ⅳ型1例。38例為初次行尿道成形術(shù)者,4例為初次尿道成形術(shù)失敗,再次行尿道成形術(shù)者;OIF術(shù)組年齡2-10歲,平均4.72歲,其中Ⅱ型23例,Ⅲ型3例,均為初次行尿道成形術(shù)者。 結(jié)果: TIP術(shù):平均手術(shù)時間80 min,有尿瘺7例,陰莖頭裂開1例,無尿道狹窄,但有尿道外口狹窄1例,3例再次尿道成形術(shù)者未發(fā)生并發(fā)癥;OIF術(shù):平均手術(shù)時間115min ,有尿瘺5例,陰莖頭裂開l例,無尿道狹窄。兩種手術(shù)方法的尿瘺、尿道狹窄、陰莖頭裂開、一次手術(shù)成功率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p〉0.05),但兩組平均手術(shù)時間,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p〈0.05)。 結(jié)論: TIP與OIF尿道成形術(shù)可用于陰莖頭冠狀溝、陰莖體、陰莖陰囊型尿道下裂的治療, TIP術(shù)操作簡單,且更適用于初次手術(shù)失敗、需再次行尿道成形術(shù)的病例。對于陰莖發(fā)育差.尿道板條件不好的初次手術(shù)病例,仍以選擇OIF術(shù)為宜。
【圖文】：

口位置的長度。在包皮內(nèi)板縫合標志線，按計劃切開包皮。見圖3。用小剪刀沿預(yù)定周邊剪開包皮，深達真皮層，在切口周圍的陰莖淺筋膜淺面作鈍性或銳性分離形成皮下血管蒂的包皮島，分離過程中注意保護好皮膚和血管蒂。見圖4。將皮瓣圍繞F6多孔硅膠支架管用6-0可吸收線連續(xù)皮下內(nèi)翻縫合形成皮管，皮管兩端間斷縫合以便于修剪，觀察皮管兩端是否存在缺血并適當修剪。將皮管旋轉(zhuǎn)至腹側(cè)或通過血管蒂的鈕孔轉(zhuǎn)移至腹側(cè)，拔出原支撐尿道的導(dǎo)尿管后，將尿道支架管多孔側(cè)插入近端尿道2cm，將皮管縫合緣固定在白膜上，皮管近端與尿道斷端斜行端端吻合。見圖5。而后自支架管向尿道內(nèi)注入生理鹽水了解滲漏情況，必要時作加固縫合。沿龜頭帽與陰莖海綿體之間的平面平行插入小剪刀，修剪出一條至龜頭前端的隧道，切除一塊龜頭組織形成正位尿道開口。隧道寬度應(yīng)適宜，確保其口徑不至于壓迫皮瓣的血管蒂

通過血管蒂的鈕孔轉(zhuǎn)移至腹側(cè)，拔出原支撐尿道的導(dǎo)尿管后，將尿道支架管多孔側(cè)插入近端尿道2cm，將皮管縫合緣固定在白膜上，皮管近端與尿道斷端斜行端端吻合。見圖5。而后自支架管向尿道內(nèi)注入生理鹽水了解滲漏情況，必要時作加固縫合。沿龜頭帽與陰莖海綿體之間的平面平行插入小剪刀，修剪出一條至龜頭前端的隧道，切除一塊龜頭組織形成正位尿道開口。隧道寬度應(yīng)適宜，確保其口徑不至于壓迫皮瓣的血管蒂，若隧道不合適則需要分開龜頭，形成龜頭皮瓣。將皮管末端拖入龜頭隧道，用6-0可吸收線將管狀皮瓣間斷地縫合于新尿道口。4-0絲線分兩針將支架管末端逢至龜頭�？v行切開背側(cè)包皮形成Byars皮瓣，而后轉(zhuǎn)移至腹側(cè)覆蓋新尿道，將肉膜分兩層縫合，而后對位縫合皮膚，若皮膚血供不良，可在背側(cè)皮膚作減張切開。見圖6。對于陰莖陰囊型除上述方法外
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R726.9

【參考文獻】

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本文編號：2650351