【摘要】：目的:分析伴肉眼血尿的兒童原發(fā)性IgA腎病臨床與病理特征方法:回顧性分析江西省兒童醫(yī)院腎臟科近10年(2008年1月至2018年10月)222例首次腎活檢確診為IgA腎病患兒的臨床和病理資料,根據(jù)病程中是否伴有肉眼血尿分為肉眼血尿組和無(wú)肉眼血尿組,比較分析兩組患兒的臨床表現(xiàn)及腎臟病理特征的差異。結(jié)果:(1)納入222例IgA腎病患兒,伴肉眼血尿者164例(73.9%),無(wú)肉眼血尿者58例(26.1%)。兩組性別、年齡分布及前驅(qū)感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=1.099、t=-1.285、χ~2=0.21;P均0.05),伴肉眼血尿患兒病程明顯短于無(wú)肉眼血尿患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.835,P=0.006)。(2)伴肉眼血尿患兒血尿酸及高尿酸血癥發(fā)生率明顯低于無(wú)肉眼血尿患兒(t=15.5、χ~2=8.79,P均0.05);高血壓、高膽固醇血癥、大量蛋白尿、低蛋白血癥發(fā)生率及IgA水平均明顯低于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=5.878、11.725、5.176、4.78,P均0.05)。兩組患兒貧血發(fā)生率、血肌酐水平及C4水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.23、t=-0.22、t=1.1,P均0.05)。(3)有無(wú)肉眼血尿IgAN患兒Lee分級(jí)均以III級(jí)最多,分別占53.0%、37.9%;兩組患兒Lee分級(jí)分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=8.167,P=0.086)。(4)伴肉眼血尿患兒病理?yè)p傷指標(biāo)M1及新月體發(fā)生率明顯高于無(wú)肉眼血尿患兒(χ~2=4.239、6.658,P均0.05),而S1及球性硬化發(fā)生率明顯低于后者(χ~2=6.187、4.571,P均0.05);E1、T1及血管增厚發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=1.949、0.072,P均0.05)。(5)伴肉眼血尿患兒IgA伴毛細(xì)血管袢沉積明顯少于無(wú)肉眼血尿患兒(χ~2=4.191,P=0.041)。兩組患兒IgA、C3沉積強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=22.317、17.772,P=0.000),采用Kruskal-Walli H檢驗(yàn)進(jìn)行事后兩兩比較發(fā)現(xiàn),伴肉眼血尿患兒IgA及C3沉積強(qiáng)度1+明顯高于無(wú)肉眼血尿患兒,而IgA沉積強(qiáng)度3-4+及C3沉積強(qiáng)度2+明顯低于后者。兩組患兒IgG及IgM分布強(qiáng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=1.085、7.157,P均0.05)。結(jié)論:1、伴肉眼血尿IgAN患兒高血壓、高尿酸血癥、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及大量蛋白尿發(fā)生率較低。2、伴肉眼血尿IgAN患兒腎臟病理慢性病變較輕,活動(dòng)性病變明顯,IgA及C3沉積強(qiáng)度較弱,提示預(yù)后相對(duì)較好。
【圖文】：

無(wú)肉眼血尿患兒 58 例（26.1%）。如圖 1 及表 3圖 1 兩組發(fā)生率比較圖3.1.1 兩組患兒性別、病程、年齡分布及前驅(qū)感染比較（1）兩組患兒性別比較：伴肉眼血尿患兒 164 例，男 122 例（74.4%），女42 例（25.6%），男:女=2.9:1；無(wú)肉眼血尿患兒 58 例，男 44 例（75.9%），女 14例（24.1%），男:女=3.1：1，兩組性別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.099

圖 2 兩組性別比較圖（2）兩組患兒病程比較：伴肉眼血尿 IgAN 患兒病程最長(zhǎng) 48 月，最短，平均 2.4±5.5 月；無(wú)肉眼血尿組患兒平均病程為 6.0±11.7 月，，伴肉眼血病程明顯短于無(wú)肉眼血尿患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.835，P=0.006） 3 及表 3
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2649090