【摘要】： 目的:探討血清腦利鈉肽(Brain Natriuretic Peptide BNP)和基質(zhì)金屬蛋白酶-3(Matrix metalloproteinases-three MMP-3)濃度在小兒心力衰竭時的變化,與心功能及超聲心動圖指標(biāo)的相關(guān)性,評價血清BNP、MMP-3對于小兒心力衰竭的診斷和預(yù)后價值。并進(jìn)一步探討血清BNP在鑒別小兒呼吸困難原因是心源性亦或肺源性疾病引起的價值。 方法:選擇心力衰竭患兒40例做為心衰組,其中包括先天性心臟病合并心衰23例,肺炎合并心衰17例,按紐約心臟病學(xué)會(New York Heart Association NYHA)心功能分級方法和改良ROSS標(biāo)準(zhǔn)評分法對心功能進(jìn)行分級,同時選擇一般非心衰喘肺患兒15例和住院外科擇期手術(shù)患兒15例做為對照組,入院后均行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能,心肌酶譜、腦利鈉肽、基質(zhì)金屬蛋白酶、心電圖、X胸片及超聲心動圖等,血清BNP及MMP-3濃度均以酶聯(lián)免疫吸附法測定,并于出院后進(jìn)行電話回訪3月,了解患兒預(yù)后。計量資料用x±S表示,通過單因素方差分析法、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)法比較各組及組間血清BNP、MMP-3值,采用直線相關(guān)分析法、逐步回歸法分析血清BNP值與左室射血分?jǐn)?shù)及心功能分級的關(guān)系。 結(jié)果:心衰組患兒的血清BNP濃度明顯高于非心衰組(426.73±249.73pg/ml VS 34.73±3.49pg/ml),兩組值比較差異有顯著意義(P0.01)。心衰組患兒血清MMP-3濃度較非心衰組高(124.33±62.03 ng/ml VS 47.53±25.7 ng/ml P0.01)。心力衰竭時血清BNP濃度及血清MMP-3濃度隨心功能的惡化而增高。不同基礎(chǔ)疾病的心衰之間血清BNP、MMP-3濃度無顯著差異。血清BNP濃度與NYHA分級和改良ROSS評分有顯著相關(guān)性(r=0.93 P0.01)。與左室射血分?jǐn)?shù)有顯著相關(guān)性((r=-0.73 P0.01),與左室短軸縮短率有顯著相關(guān)性((r=-0.61 P0.01)。血清MMP-3與心功能分級有顯著相關(guān)性(r=0.75 P0.01),與左室射血分?jǐn)?shù)有顯著相關(guān)性((r=-0.58 P0.01),與左室短軸縮短率有顯著相關(guān)性((r=-0.65 P0.01)。血清BNP測定有助于診斷心衰,ROC曲線下面積(AUC)為0.90,95%可信區(qū)間為(0.80-0.99 P0.01)。血清BNP濃度有助于預(yù)測3月內(nèi)心衰患兒不良心血管事件的發(fā)生,其ROC曲線下面積(AUC)為0.786。95%可信區(qū)間:(0.566-1.006 P0.05)。 結(jié)論:心力衰竭時血清腦利鈉肽水平和血清基質(zhì)金屬蛋白酶-3濃度升高,與心功能分級有顯著的相關(guān)性。測定血清腦利鈉肽濃度有助于早期診斷心力衰竭,BNP濃度檢測對小兒呼吸困難由心源性疾病亦或肺源性疾病引起有鑒別診斷價值,血清腦利鈉肽濃度對心衰患兒三個月內(nèi)的不良事件的發(fā)生有預(yù)后意義,血清基質(zhì)金屬蛋白酶-3濃度無此預(yù)后意義。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 馬沛然,黃磊,于永慧;小兒心力衰竭的利鈉肽改變及閾值判定[J];山東醫(yī)藥;2005年22期

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本文編號：2646944