【摘要】： 目的本研究通過定量酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)和DNA聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)分別檢測患兒血清和痰液MP,比較兩種方法的敏感性和一致性,探討蘇州地區(qū)MP感染的流行病學(xué)特點和實驗室檢測情況,為臨床早期診斷和合理治療提供基礎(chǔ)資料。 方法選取2005年11月～2006年10月2062例因急性呼吸道感染住院的患兒,1851例于入院當(dāng)天采集靜脈血2ml,586例于5-7天后采集第二份血清,同時采集151例患兒家屬血清,運(yùn)用定量ELISA檢測肺炎支原體特異性抗體IgM和IgG;另外,1508例于入院24小時內(nèi)采集痰液2ml,運(yùn)用PCR檢測肺炎支原體DNA,同時予ELISA和PCR的有1355例。 結(jié)果(1)按年齡分布,1月～3月嬰兒陽性率為2.48%,4～6月為4.87%,7～12月為14.00%, 1～3歲為31.26%,4～6歲為35.07%,而7歲～14歲患兒高達(dá)70.54%。按季節(jié)分布,春季陽性率為20.62%,夏秋季分別為27.74%和29.02%,冬季為12.89%。按疾病種類分布,大葉性肺炎陽性率最高,其次為哮喘發(fā)作,分別為73.91%和39.70%。151例患兒-父母血清抗體檢測結(jié)果表明患兒MP感染與家屬感染存在線性相關(guān)(p0.001)。(2)B、C、D、E組IgG高于正常參考值范圍的平均值,A和F組低于正常參考值范圍的平均值,但除了C組,其它幾組仍在正常參考值范圍之內(nèi);IgA、IgM除了F組,其余各組均高于年齡組正常參考值范圍。1-6月A和B兩組CD4高于其他年齡組,符合正常規(guī)律,而CD4/CD8值是F組高于其他年齡組,且明顯高于正常值1.3;但A、B、C、E組均低于正常值,D組接近正常值1.6。MP、RSV下呼吸道感染組分別同未知病原組比較,MP喘息率為36.29%,RSV為71.22%,未知病原組喘息率為25.88%,MP、RSV下呼吸道感染喘息發(fā)生率高(p0.05);MP感染組哮喘發(fā)作率高于RSV組(P0.05)。(3)雙份血清抗體檢測的陽性率高于單份血清抗體檢測,痰PCR檢測的陽性率最低;PCR和ELISA的一致性較好。 結(jié)論1、小兒MP感染具有明顯的流行病學(xué)特征:隨年齡的增長MP感染率不斷增加,且在小于5歲的年齡組,MP感染的發(fā)生率也較高;發(fā)病季節(jié)以夏秋季為主;另外,最多見的臨床表現(xiàn)是肺炎�；純篗P感染與家屬感染存在很強(qiáng)的相關(guān)性。2、小兒MP感染伴有免疫功能的紊亂,表現(xiàn)為體液免疫功能亢進(jìn)、細(xì)胞免疫功能低下。同時MP感染與哮喘的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。3、雙份血清抗體檢測敏感性和特異性均高于單份血清抗體檢測,同時聯(lián)合PCR檢測,減少了僅一種方法檢測的局限性,臨床上有很高的應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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