【摘要】：目的:探討早期早產(chǎn)兒凝血指標(biāo)與胎膜早破、胎盤早剝、窒息等因素的相關(guān)性。方法:1.納入2016年5月-2018年11月入院的胎膜早破的早期早產(chǎn)兒56例;同期入院的胎盤早剝的早期早產(chǎn)兒49例;同期入院的窒息的早期早產(chǎn)兒54例;同期入院的不存在胎膜早破、胎盤早剝、窒息等因素的早期早產(chǎn)兒45例。采用全自動(dòng)血液凝固分析儀檢測各組活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)及D-二聚體(DD)水平;記錄三組妊娠期高血壓疾病、窒息、胎盤早剝、宮內(nèi)感染、小于胎齡兒、出生體重、呼吸窘迫等,對(duì)影響因素進(jìn)行單因素及多因素Logistic分析;采用SPSS Pearson相關(guān)性分析軟件對(duì)胎膜早破、胎盤早剝、窒息等因素在早期早產(chǎn)兒的發(fā)生率與凝血指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。2.治療方法:對(duì)于凝血功能異�；純航o予低分子肝素治療,隨機(jī)將患者分為低劑量組、中劑量組與高劑量組,比較各組治療前、治療后APTT、PT、FIB、FDP及DD水平。結(jié)果:1.胎膜早破組、胎盤早剝組及窒息組凝血指標(biāo)APTT、PT、DD水平,均高于單純?cè)绠a(chǎn)兒組(P0.05);胎膜早破組、胎盤早剝組及窒息組FIB水平,低于單純?cè)绠a(chǎn)兒組(P0.05);2.胎盤早剝組中輕型患兒凝血指標(biāo)APTT、PT、FDP及DD水平,均短(低)于重型患兒(P0.05);輕型患兒FIB水平,高于重型患兒(P0.05);3.窒息組中,輕度窒息患兒凝血指標(biāo)APTT、PT、FDP及DD水平,均低于中度窒息與重度窒息患兒(P0.05);輕度窒息患兒FIB水平,高于中度窒息與重度窒息患兒(P0.05);4.胎膜早破組、胎盤早剝組及窒息組159例患兒中最終確診凝血功能異常患兒76例,異常率為47.80%。單因素及多因素Logistic分析結(jié)果表明:三組凝血功能異常發(fā)生率與高齡產(chǎn)婦、臍帶繞頸無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組凝血功能異常發(fā)生率與妊娠期高血壓疾病、窒息、胎盤早剝、宮內(nèi)感染、小于胎齡兒、出生體重、呼吸窘迫具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.SPSS Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明:存在胎膜早破、胎盤早剝及窒息的早產(chǎn)兒凝血功能異常與APTT、PT、FDP、DD水平呈正相關(guān)性(P0.05),與FIB水平呈負(fù)相關(guān)性(P0.05);6.76例凝血功能異常患兒均給予低分子肝素治療,其中高劑量低分子肝素治療患兒50例,中劑量低分子肝素治療患兒14例,高劑量低分子肝素治療患兒12例。低劑量低分子肝素治療后患兒APTT、PT、FDP及DD水平,均低于中劑量低分子肝素與高劑量低分子肝素患兒(P0.05);低劑量低分子肝素治療患兒FIB水平,高于中劑量低分子肝素與高劑量低分子肝素患兒(P0.05)。結(jié)論:1.胎膜早破、胎盤早剝、窒息等均伴有不同程度凝血功能異常,且與妊娠期高血壓疾病、窒息、胎盤早剝、宮內(nèi)感染、小于胎齡兒、出生體重、呼吸窘迫存在緊密聯(lián)系,不同因素之間能相互作用、相互影響;2.對(duì)于確診凝血功能異常者,給予低分子肝素治療能獲得良好預(yù)后,且低劑量低分子肝素治療效果最佳,能改善患者凝血功能。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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