【摘要】：EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)被發(fā)現(xiàn)至今已有40多年的歷史,因其感染的普遍性及感染后終生潛伏而不能被機(jī)體免疫系統(tǒng)徹底清除,所以被稱為“無處不在的成功的病毒”。對EBV致病性的認(rèn)識,從最早的傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectious mononucleosis,IM)到非洲高發(fā)的伯基特淋巴瘤,再后來到鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤及乳腺癌等多種腫瘤,因此成為著名的致瘤病毒。除EBV原發(fā)感染引起IM外,兒童慢性活動性EB病毒感染(CAEBV)和EB病毒相關(guān)噬血淋巴組織細(xì)胞增生癥(EBV-HLH)是兒童重癥EBV感染疾病,預(yù)后不良。雖然國內(nèi)近年有一些關(guān)于CAEBV和EBV-HLH的研究報道,但由于實驗室診斷技術(shù)和對疾病認(rèn)識方面的原因,這些疾病的研究仍不多見,需要加強(qiáng)這方面的合作和研究。 工業(yè)化和社會經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的國家與組織的流行病學(xué)研究顯示,約半數(shù)的原發(fā)性EBV感染發(fā)生在1～5歲,另一半發(fā)生在10～20歲。EBV感染與社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)密切相關(guān),衛(wèi)生狀況較差的地區(qū)幼兒期感染多見,條件較佳地區(qū)則青少年多見。有研究顯示,隨著社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的改善,日本城市5～9歲兒童的EBV血清陽性率從1990年的80%降至1995～1999年的59%。我國是一個發(fā)展中國家,20世紀(jì)80年代的流行病學(xué)資料顯示,3～5歲時80.7%～100%兒童血清EBV陽性,10歲時100%的兒童血清EBV陽性。與上世紀(jì)80年代相比,我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步巨大,推測我國兒童原發(fā)性EBV感染的年齡可能延遲,尚需進(jìn)一步調(diào)查研究。 EBV原發(fā)性感染后可長期攜帶病毒,且病毒可終身存在于體內(nèi),故傳染源為病毒攜帶者和病人�？�-口傳播為主要途徑,易感者與無癥狀排毒者通過密切接觸如親吻而被感染,飛沫傳播不是重要途徑,亦可經(jīng)輸血傳播。EBV相當(dāng)不穩(wěn)定,在外界環(huán)境中從未發(fā)現(xiàn)該病毒存在。 本課題對2009年1月～2010年12月我院懷疑病毒感染的827例住院患兒的咽拭子標(biāo)本采用PCR方法進(jìn)行EBV-DNA檢測,同時對臨床資料進(jìn)行整理分析。 研究結(jié)果:EBV陽性152例,陽性檢出率為18.4%。其中男88例,女64例,年齡區(qū)間為1個月～13歲。常見的癥狀及體征:發(fā)熱124例(81.6%),咽峽部疼痛86例(56.6%),淋巴結(jié)腫大88例(57.9%).咳嗽35例(23%),皮膚出血點18例(11.8%),皮疹7例(4.6%),頭痛、嘔吐5例(3.3%);咽部皰疹93例(61.2%),淋巴結(jié)腫大88例(57.9%),肝脾腫大33例(21.7%),肺部干濕羅音36例(23.7%)。實驗室檢查:80%患兒末梢血淋巴細(xì)胞比例增高,異型淋巴細(xì)胞比例≥10%20例(13.2%),肝功能異常20例(13.2%),血小板減少24例(15.8%),全血細(xì)胞減少5例(3.3%)。最后診斷:急性上呼吸道感染60例(39.5%),淋巴結(jié)炎25例(16.4%),傳染性單核細(xì)胞增多癥20例(l3.2%),急性支氣管炎或肺炎18例(11.8%),急性血小板減少性紫癜16例(10.5%),病毒性腦炎5例(3.3%),急性非淋巴細(xì)胞性白血病1例(0.7%),川崎病5例(3.3%),急性再生障礙性貧血2例(1.3%)。預(yù)后及轉(zhuǎn)歸:除1例急性非淋巴細(xì)胞性白血病及2例急性再生障礙性貧血患兒到北京等地治療外,其余患兒全部臨床治愈出院。 研究結(jié)論:長春地區(qū)兒童存在EBV感染;男女比例1.38:1;幼兒多見;高發(fā)季節(jié)為夏秋季。EB病毒陽性患兒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,除表現(xiàn)為典型的傳染性單核細(xì)胞增多癥外,亦可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、血液系統(tǒng)等疾病。PCR方法操作簡便,敏感度高,特異性強(qiáng),適合臨床推廣應(yīng)用。 鑒于EB病毒感染對兒童危害較大,開展EBV感染的臨床研究,從臨床患者的個體診治研究擴(kuò)大到臨床患者群體特征的研究,可了解EBV流行狀況,臨床特點,以及診治、預(yù)后、預(yù)防等,對于臨床及時準(zhǔn)確的診斷和治療有重要意義。臨床醫(yī)生需綜合分析,及早做相應(yīng)的檢查才能做出正確的診斷,并進(jìn)行合理治療。
【圖文】：

ESV熒光定量標(biāo)準(zhǔn)曲線

小兒EBV陽性檢出率
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R725.1

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8 徐t，

本文編號：2643059