【摘要】： 近年來(lái)研究表明,以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的腹型過(guò)敏性紫癜(HSP)在皮疹出現(xiàn)之前,診斷比較困難,且和幽門螺桿菌(Hp)感染的感染有密切關(guān)系。本研究的目的在于探討兒童腹型HSP的胃鏡下表現(xiàn)及其與Hp的相關(guān)性。我們選取腹型HSP患兒為研究對(duì)象,均行胃鏡檢查及13C-呼氣試驗(yàn)(13C-UBT)進(jìn)行Hp檢測(cè)。觀察首診誤診率和胃鏡下表現(xiàn),并對(duì)以腹痛就診的行胃鏡檢查鏡下即確診為HSP的患者與以腹痛就診未行胃鏡檢查出現(xiàn)典型皮疹后確診為HSP者做比較,觀察確診時(shí)間和治療反應(yīng);Hp陽(yáng)性者給予抗Hp聯(lián)合常規(guī)治療與僅給予常規(guī)治療者比較,觀察有效率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果顯示,腹型HSP患兒首診易誤診,內(nèi)鏡下見(jiàn)病變主要累及胃及十二指腸,黏膜均有不同程度的充血、水腫、糜爛、潰瘍,其特點(diǎn)為多部位、散發(fā)的、類似皮膚紫癜的點(diǎn)片狀、條片狀出血點(diǎn)。早期行胃鏡檢查者在確診時(shí)間上和治療反應(yīng)上要優(yōu)于早期未行胃鏡檢查者。常規(guī)治療聯(lián)合抗Hp治療者在有效率和復(fù)發(fā)率上優(yōu)于常規(guī)治療者。本組研究結(jié)果說(shuō)明,兒童腹型HSP的胃鏡下表現(xiàn)比較特異,早期行胃鏡檢查可以協(xié)助診斷該病、減少誤診,Hp與腹型HSP有一定的相關(guān)性,根除Hp可提高本病治療效果并降低復(fù)發(fā)率;而13C-UBT作為一種高準(zhǔn)確性、無(wú)創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)有效的檢測(cè)方法,有望在兒科推廣。
【圖文】：

見(jiàn)賁門受累外，其余病變部位按病例數(shù)從高到低依次為胃竇>胃角>胃體>胃底>幽門。十二指腸受累部位順序球部>降部。具體病變累及部位分布見(jiàn)圖4.1。圖 4.1 病變累及部位（%）由圖4.1可見(jiàn)，腹型HSP主要累及胃角、胃竇部，十二指腸球部及降部。

39組圖4.2 胃鏡下典型表現(xiàn)由組圖4.2可以非常直觀的看出，腹型HSP的特點(diǎn)：主要累及胃竇部和十二指腸球部及降部，彌散的、多發(fā)的即為多部位同時(shí)發(fā)生的、點(diǎn)片狀的、不同程度的充血、出血、糜爛及潰瘍，尤其十二指腸降部黏膜出血點(diǎn)比較典型，類似于皮膚紫癜改變。同時(shí)可見(jiàn)部分伴發(fā)膽汁返流。HSP所致的多發(fā)、彌散性潰瘍與常常單發(fā)的消化性潰瘍不同，好發(fā)部位亦不相同。表4.1 61例患兒病變黏膜特點(diǎn)（n）胃 ?
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R725.5;R725.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2641822