發(fā)布時間：2020-04-26 13:56

【摘要】：背景:尿道下裂作為小兒最常見的先天性泌尿生殖道畸形之一,目前其發(fā)病率報道不一,國外報道總體發(fā)病率為1.86%。國內(nèi)為0.91%。尿道下裂發(fā)病機制尚未完全明確,目前主要認(rèn)為,由于前尿道發(fā)育不全,胚胎發(fā)育過程中尿生殖溝沒有自后向前在中線完全閉合,尿道口未到達(dá)正常位置。由于陰莖及尿道發(fā)育不全,導(dǎo)致尿道開口異常伴陰莖下彎,使得患兒無法正常排尿,影響性功能及生育能力。其主要臨床表現(xiàn)為尿道口異位、陰莖下彎以及包皮異常分布。手術(shù)是目前臨床治療尿道下裂的唯一手段,但是由于陰莖特定的解剖結(jié)構(gòu)和生理所限,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,影響整體治愈率。2018年尿道下裂專家共識中建議導(dǎo)尿管通常保留7-10天。近年有學(xué)者主張尿道下裂術(shù)后留置尿管應(yīng)延遲到術(shù)后4周拔除。但其他機構(gòu)類似研究報道結(jié)論并不一致。目的:本研究目的在于探討尿道下裂Duckett術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間長短在減少尿道下裂并發(fā)癥中的作用。并結(jié)合我院實際情況,為臨床診療方案制定提供理論支撐。方法:本研究將重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2012年1月至2017年10月期間收治的181例Duckett尿道成型術(shù)后的尿道下裂患兒分為2組,I組術(shù)后留管時間5-9天,共57例(31.49%),Ⅱ組術(shù)后留管時間14-21天,共124例(68.51%)。收錄患兒均為學(xué)齡前患兒(7歲),中位年齡2歲8月。主刀醫(yī)師為獨立完成尿道下裂手術(shù)200例以上或從事小兒泌尿外科工作10年以上,即達(dá)到小兒泌尿外科醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線中穩(wěn)定階段的醫(yī)師�；純涸谠浩陂g術(shù)后治療及護(hù)理方案相同。統(tǒng)計患兒手術(shù)年齡、疾病分型、留置尿管時長、手術(shù)季節(jié)等數(shù)據(jù),隨訪患兒術(shù)后1年內(nèi)并發(fā)癥情況。結(jié)果:本次研究中,Ⅰ組尿瘺發(fā)生9例,尿瘺發(fā)生率為15.79%;Ⅱ組尿瘺發(fā)生19例,尿瘺發(fā)生率為15.32%,兩組尿瘺發(fā)生率經(jīng)秩和檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.9360.05)。提示延長留置尿管時間對減少術(shù)后尿瘺發(fā)生率無明顯意義。I組尿道狹窄發(fā)生13例,尿道狹窄發(fā)生率為22.81%;Ⅱ組尿道狹窄發(fā)生14例,尿道狹窄發(fā)生率為11.29%,兩組尿道狹窄發(fā)生率經(jīng)秩和檢驗有統(tǒng)計學(xué)差異(P=O.0440.05)。提示延長留置尿管時間對減少術(shù)后尿道狹窄發(fā)生率有意義。I組尿道憩室無發(fā)生,Ⅱ組尿道憩室發(fā)生1例。結(jié)論:Duckett術(shù)后延長留置尿管時間對尿瘺發(fā)生率無明顯影響。Duckett術(shù)后延長留置尿管時間對減少尿道狹窄發(fā)生率有意義。
【圖文】：

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較本次研究中，I 組尿瘺發(fā)生 9 例，尿瘺發(fā)生率為 15.79%；II 組尿瘺發(fā)生 19 例，尿瘺發(fā)生率為 15.32%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.936＞0.05）。I 組尿道狹窄發(fā)生 13 例，尿道狹窄發(fā)生率為 22.81%；II 組尿道狹窄發(fā)生 14 例，尿道狹窄發(fā)生率為 11.29%，，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.044＜0.05）。提示延長留置尿管時間對減少術(shù)后尿道狹窄發(fā)生率有意義。因本次研究中僅有 1 例尿道憩室，不作進(jìn)一步分析。表 1 兩組患兒 Duckett 術(shù)后并發(fā)癥對比 例（%）Table 1 Comparison of postoperative complications between the two groups （n,%）分組 例數(shù) 百分比尿瘺 尿道狹窄例數(shù) 發(fā)生率 例數(shù) 發(fā)生率
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋宏程;;尿道下裂專家共識[J];中華小兒外科雜志;2018年12期

2 孫寧;;尿道下裂修復(fù)手術(shù)問題與再認(rèn)識[J];中華小兒外科雜志;2015年03期

3 周昆;李勝云;田靜靜;;尿道下裂成形術(shù)預(yù)后的多因素回歸分析[J];中華實驗外科雜志;2015年03期

4 顧紹棟;羅洪;強紅家;;尿道下裂術(shù)后包扎拆除時機的探討[J];微創(chuàng)泌尿外科雜志;2015年01期

5 田軍;張濰平;孫寧;謝向輝;李明磊;宋宏程;李寧;黃澄如;;延長留置導(dǎo)尿管在減少尿道下裂術(shù)后尿道狹窄中的作用[J];中華小兒外科雜志;2014年09期

6 李培強;黃巖;;Snodgrass手術(shù)中止血方法42例臨床分析[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2013年01期

7 姚愛麗;楊穎月;高利平;;心理護(hù)理對先天性尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2012年11期

8 張小明;何恢緒;胡衛(wèi)列;呂軍;聶海波;姚華強;鄧志雄;王尉;趙永斌;楊槐;;雙極電凝在尿道下裂手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床軍醫(yī)雜志;2010年02期

9 李瀅;林金玲;陳潔;雷寅蓮;魏華;;心理護(hù)理對小兒先天性尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J];齊魯護(hù)理雜志;2009年04期

10 高玉梅;劉西社;;尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理[J];中原醫(yī)刊;2008年07期

本文編號：2641571