發(fā)布時(shí)間：2020-04-23 08:30

【摘要】： 1目的 在目前我省經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會(huì)背景下，兒童肥胖的發(fā)生呈上升趨勢(shì)，本文首先對(duì)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中表現(xiàn)出的特征規(guī)律及發(fā)展變化趨勢(shì)進(jìn)行分析，然后深入探討在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中遺傳因素的影響，，并對(duì)青春期肥胖女童體內(nèi)青春期發(fā)育相關(guān)激素含量變化進(jìn)行分析，為提高兒童少年的身體素質(zhì)和學(xué)校衛(wèi)生工作的規(guī)劃決策提供理論依據(jù)。 2方法 2．1選擇河南省1985年～2005年中五次學(xué)生調(diào)研資料中鄭州市、新鄉(xiāng)市和周口市7～18歲城市漢族學(xué)生為研究對(duì)象，以身高、體重、月經(jīng)初潮為主要指標(biāo)進(jìn)行不同年代間的比較。1985年14 686人，1991年14 434人，1995年11 856人，2000年16 460人，2005年11 196人，共計(jì)68 632人。各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)方法和技術(shù)均嚴(yán)格按照《中國(guó)學(xué)生體質(zhì)、健康狀況監(jiān)測(cè)手冊(cè)》的要求進(jìn)行。 2．2選擇鄭州市區(qū)部分中學(xué)初一年級(jí)學(xué)生為對(duì)象，測(cè)量?jī)和砀�，體重，計(jì)算BMI。以12～14歲學(xué)生為篩選對(duì)象，以兒童BMI肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)為肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)篩選肥胖兒童。排除身高低于同年齡、同性別平均身高二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者(身高≤(?)±2s)。按同年齡、同性別、身高相近((?)±s以內(nèi))的原則選擇對(duì)照。對(duì)研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查表，了解兒童家庭一般情況和兒童成長(zhǎng)經(jīng)歷，剔除兒童繼發(fā)性肥胖(由內(nèi)分泌病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥源性的肥胖)和有糖尿病家族史者。測(cè)量?jī)和改傅纳砀撸w重，計(jì)算BMI，以成人BMI肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)(≥28 kg／m~2)為肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)。獲有效樣本204例，肥胖組兒童99例，對(duì)照組105例，其中男136例，女68例。取空腹血樣用于瘦素、胰島素、及可溶性瘦素受體的測(cè)定。 2．3以正處在體格發(fā)育過(guò)程中且肥胖發(fā)生率較高的青春期兒童為研究對(duì)象，選擇10～15歲年齡組的正常體重和肥胖女童100名，進(jìn)行兒童體格檢查、家庭及飲食狀況調(diào)查。測(cè)定其血清Lepin含量、Soluble leptin receptor含量及insulin、c-p、T、E2、FSH、LH等。 3結(jié)果 3．1從身高、體重指標(biāo)發(fā)育水平分析，城市男女學(xué)生2005年與1985年相比，7～18歲各年齡的平均值大部分都有不同程度的提高。但不同類別間提高幅度差異很大，城市男女身高平均增長(zhǎng)值為4.69cm和3.29cm，城市男女學(xué)生體重平均增長(zhǎng)值提高幅度較大，分別為8.96kg和5.35kg。 3．2 7～18歲學(xué)生身高、體重11年間的總增長(zhǎng)量，除城男體重外，全部指標(biāo)2005年較1985年皆有所下降。 3．3 1985～2005年間城市女生的月經(jīng)初潮發(fā)生率有提前的現(xiàn)象，但趨勢(shì)較緩，12歲女生月經(jīng)初潮率20年增長(zhǎng)不足40％。 3．4城市男女肥胖檢出率1985～2005年的二十年間呈現(xiàn)明顯的逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。7～18歲學(xué)生的肥胖的總檢出率20年間增長(zhǎng)了5.51個(gè)百分點(diǎn)，增長(zhǎng)幅度達(dá)3.04倍。1991～2005年城市學(xué)生的肥胖發(fā)生率皆呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)現(xiàn)象，男生肥胖檢出率始終高于女生。 3．5父母BMI與兒童BMI的相關(guān)性分析以(父親+母親)／2為父母合并的指標(biāo)，分別做兒童與父、母及父母合并的BMI、身高、體重的相關(guān)性分析，三項(xiàng)指標(biāo)父母與兒女都存在相關(guān)關(guān)系，男生與父母的相關(guān)性大于女生，在體重和BMI方面母親與兒子的相關(guān)系數(shù)大于父親。 3．6為了解父母肥胖對(duì)兒童體內(nèi)Leptin，sOB-R，Insulin的分泌是否存在影響，分別比較了肥胖與對(duì)照組兒童，父母肥胖與否對(duì)兒童Leptin，sOB-R，Insulin的影響，經(jīng)t檢驗(yàn)，各組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3．7肥胖與對(duì)照組兒童青春期發(fā)育相關(guān)激素比較與對(duì)照組兒童T、E2、FSH及LH的均值比較，結(jié)果E2、LH、兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。 3．8肥胖與對(duì)照組兒童Leptin，sOB-R，F(xiàn)LI，Insulin，C-p的比較，結(jié)果五項(xiàng)指標(biāo)兩組間差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 3．9以骨齡不足13歲、13歲至不足14歲和14歲及以上為分組標(biāo)志對(duì)兒童進(jìn)行重新分組，對(duì)不同骨齡組兒童的血清Leptin、sOB-R、FLI、Insulin、C-p、E2、T、LH、FSH水平、BMI和MA進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示Leptin，sOB-R、FLI、E2、LH和BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．10促性腺激素和性腺激素間的相關(guān)分析兩組兒童無(wú)論LH與FSH之間(γ：0.434，0.458，0.504，0.569)、T與E2之間(γ：-0.377，-0.571，-0.365，-0.574)都存在相關(guān)關(guān)系(p＜0.01)；肥胖組和對(duì)照組兒童LH與E2存在相關(guān)關(guān)系，(p＜0.05)。 3．11 Leptin、sOB-R、FLI與性發(fā)育激素的線性相關(guān)分析對(duì)兩組兒童進(jìn)行Leptin，sOB-R、FLI與T、E2、FSH和LH之間的相關(guān)關(guān)系分析，結(jié)果表明，肥胖和正常兒童Leptin，sOB-R，F(xiàn)LI三項(xiàng)指標(biāo)都與E2有相關(guān)關(guān)系，sOB-R為負(fù)相關(guān)，Leptin和FLI則與E2呈正相關(guān)。對(duì)照組sOB-R與LH呈負(fù)相關(guān)，F(xiàn)LI與LH呈正相關(guān)關(guān)系；肥胖組FLI未檢出與LH有相關(guān)性，而與FSH呈正相關(guān)。 4結(jié)論 4．1 1985～2005年是我省經(jīng)濟(jì)相對(duì)于以前的低水平發(fā)展較快的二十年，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)條件明顯改善，體格發(fā)育在逐年提高，性發(fā)育也明顯提前。 4．2父母肥胖對(duì)兒童肥胖的發(fā)生存在影響。 4．3父母肥胖的存在對(duì)兒童體內(nèi)瘦素、瘦素受體與胰島素分泌無(wú)明顯影響。12～14歲正處在兒童青春發(fā)育的早期，是兒童體格發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是兒童肥胖發(fā)生較高的時(shí)期，兒童機(jī)體發(fā)育過(guò)程中自身的內(nèi)分泌變化以及外界環(huán)境中的各種因素可能為影響體內(nèi)瘦素、瘦素受體與胰島素分泌變化的主要因素。 4．4肥胖女童體內(nèi)與性發(fā)育相關(guān)的激素分泌水平相對(duì)于正常兒童發(fā)生了變化，雌性激素水平上升，且骨發(fā)育較正常對(duì)照組兒童明顯提前。提示肥胖兒童青春期發(fā)育啟動(dòng)或成熟年齡相對(duì)提前。 4．5對(duì)LH、FSH與T、E2的相關(guān)分析，提示在肥胖與對(duì)照組兒童之間，促性腺激素對(duì)性腺激素的調(diào)節(jié)并沒(méi)有因兒童肥胖而發(fā)生明顯變化。 4．6肥胖兒童體內(nèi)Leptin增高可影響肥胖兒童E2、T及LH分泌的變化，使肥胖兒童青春期發(fā)育特點(diǎn)發(fā)生變化，如骨齡提前、女生月經(jīng)初潮年齡提前等。在青春期Leptin可促進(jìn)E2分泌，E2的增高可進(jìn)一步促進(jìn)Leptin的分泌，兩種激素具有相互促進(jìn)的現(xiàn)象。 4．7 Insulin、C-p與T、E2、LH、FSH線性相關(guān)關(guān)系分析，顯示肥胖兒童體內(nèi)Insulin，C-p顯著高于對(duì)照組(p＜0.01)，相關(guān)分析顯示無(wú)論正常或肥胖兒童Leptin與Insulin和C-p都存在正相關(guān)關(guān)系，肥胖兒童Leptin與C-p的相關(guān)系數(shù)明顯大于與Insulin的相關(guān)系數(shù)，提示Leptin對(duì)Insulin分泌有促進(jìn)作用，使體內(nèi)的代謝反饋調(diào)節(jié)更加多重化、復(fù)雜化。相關(guān)分析顯示Insulin，C-p與T無(wú)相關(guān)性，對(duì)照組與E2，LH有正相關(guān)關(guān)系，肥胖組則僅與E2存在正相關(guān)關(guān)系，與相關(guān)報(bào)道的結(jié)論一致。肥胖女生Insulin，C-p與LH無(wú)相關(guān)性與正常兒童相比有所不同。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R723

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2637543