發(fā)布時間：2020-04-22 19:27

【摘要】： 目的:小兒腹膜后良性畸胎瘤是指起源于腹膜后潛在腔隙、來源于胚胎殘留組織的良性腫瘤,發(fā)病隱蔽,就診時多已體積巨大,滋養(yǎng)動脈繁雜多樣,術(shù)中往往出血多,并常常推壓周圍結(jié)構(gòu),引起腎血管、生殖血管和腹部大血管等重要大血管移位,術(shù)中容易損傷受牽拉移位的血管,特別是存在血管畸形的病例,更容易引起誤傷。因此,尋找一種方法在術(shù)前對腫瘤的血供和血管毗鄰關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確評估具有重要價值。多層螺旋CT血管成像(MultisliceSpiral CT Angiography,MSCTA)是一種非創(chuàng)傷性的血管檢查方法,其基本原理是經(jīng)靜脈注射對比劑,在對比劑充盈高峰期,利用螺旋CT進(jìn)行連續(xù)原始數(shù)據(jù)的容積采集,然后運(yùn)用計算機(jī)的后處理功能,最終重建靶血管立體影像的血管成像技術(shù)。小兒腹膜后良性畸胎瘤術(shù)前行MSCTA檢查,可清晰顯示腫瘤滋養(yǎng)動脈的數(shù)目、起止、行程和空間關(guān)系,顯示重要血管受推壓、變形、移位的情況,準(zhǔn)確判斷血管的實際位置,從而有利于術(shù)中操作,盡量避免血管損傷致大出血等意外的發(fā)生。本研究中目的在于探討MSCTA對小兒腹膜后良性畸胎瘤術(shù)前評估的價值。 材料和方法:收集自2004年-2008年我院收治的小兒腹膜后巨大腫瘤并經(jīng)手術(shù)、病理確診的腹膜后良性畸胎瘤31例,其中男11例,女20例,其中12例術(shù)前行常規(guī)CT檢查,19例術(shù)前行MSCTA檢查,MSCTA組主要采用最大密度投影(maximum intensity projections,MIP)、容積再現(xiàn)(volume rendering,VR)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和血管重建,追蹤顯示小兒腹膜后良性畸胎瘤滋養(yǎng)動脈的數(shù)目、起止、行程和空間關(guān)系。通過統(tǒng)計學(xué)分析兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腹膜后引流量、總住院時間、總住院費(fèi)用等方面的差異,了解術(shù)前MSCTA檢查對手術(shù)操作的影響程度。 結(jié)果:1.MSCTA可清楚顯示腫瘤滋養(yǎng)動脈起止、行程和空間關(guān)系,腫瘤血管呈集束狀與瘤體相連,上腹部主要來自肋間動脈,腎上方的來自膈下動脈、腰動脈,腎周的來自腎上腺動脈,下腹部的來自腰動脈、髂動脈、卵巢動脈等,很少有腹主動脈直接供血,未發(fā)現(xiàn)周圍臟器血管直接供血; 2.小兒腹膜后良性畸胎瘤多為一支主要滋養(yǎng)動脈供血,腫瘤外周數(shù)支小動脈供血,MSCTA顯示腫瘤血供特點(diǎn)可初步判斷腫瘤性質(zhì); 3.常規(guī)CT組手術(shù)時間(147.92min±13.40min)、術(shù)中出血量(114.58ml±13.39ml)、術(shù)后腹膜后引流量(85.42ml±23.50ml)、總住院時間(14.33d±1.87d)、總住院費(fèi)用(12258.08元±3057.01元),MSCTA組手術(shù)時間(83.89min±15.41min)、術(shù)中出血量(54.21ml±12.72ml)、術(shù)后腹膜后引流量(62.63ml±22.38ml)、總住院時間(8.37d±1.92d)、總住院費(fèi)用(11834.58元±2642.3元),通過兩組比較,MSCTA組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腹膜后引流量、住院時間等方面比常規(guī)CT組明顯縮短(p＜0.05),而總住院費(fèi)用并無明顯增加(p＞0.05)。 結(jié)論:MSCTA技術(shù)能對腹膜后良性畸胎瘤滋養(yǎng)動脈準(zhǔn)確定位,增強(qiáng)手術(shù)的目的性,能有效地避免術(shù)中對血管的損傷,術(shù)前常規(guī)行MSCTA檢查對手術(shù)操作具有重要指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R735.4

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