【摘要】： 本文中縮寫字母中、英原文： IVIG------靜脈用免疫球蛋白-----------------Intravenous immunoglobulin IgG-------免疫球蛋白G----------------------Immunoglobulin G IgG1------免疫球蛋白G1---------------------Immunoglobulim G1 IgG2------免疫球蛋白G2---------------------Immunoglobulin G2 LSD法-----兩兩比較最小差別檢測法-----------Least significant difference AGA-------適于胎齡兒-----------------------Appropriate for gestational age SGA-------小于胎齡兒-----------------------Small for gestational age ELISA-----酶聯(lián)免疫吸附試驗-----------------Enzyme-linked immunosorbent assay RSV-------呼吸道合胞病毒-------------------Respiratory syncytial virus GBS-------B族鏈球菌------------------------Group B streptococci IL--------白細胞介素-----------------------Interleukin TMB-------四甲基聯(lián)苯胺 早產(chǎn)兒為一特殊人群，無論先天性免疫及獲得性免疫均不成熟，存在“由于不成熟所致的免疫缺陷”。其中母親IgG在孕期經(jīng)由胎盤轉(zhuǎn)輸給胎兒，是新生兒抵抗感染免疫防御機制的主要組成部分。根據(jù)結(jié)構(gòu)及功能不同，IgG分為四個亞類：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。IgG3、IgG4分別占IgG總量的6％及4％，含量少，正常人IgG4尚有20％～30％檢測 不出。本研究是在測定早產(chǎn)兒生后血清 IgG、IgG、IgGZ的基礎(chǔ)卜應(yīng)用 不同劑量 IVIG后進一步測定巾l清 IgG、IgG、IgGZ水平變化，并觀察 IVIG對早產(chǎn)兒成活質(zhì)量的影響。 課題1早產(chǎn)兒生后48h內(nèi)血清IgG、IgGI、IgGZ的測定 方法：應(yīng)用透射比濁及酶聯(lián)免疫吸附法測定60例早產(chǎn)兒生后48h 內(nèi) lgG、lgG、lgGZ水平并進行其特點分析。 結(jié)果： 1．早產(chǎn)兒IgGJgGJ 水平與胎齡相關(guān)，胎齡＜35周者lgGJ、 IgGZ水平低于胎齡335周者，差異有顯著性（值分別為2．67、8．638．98， P值均刃．05）（表1人將胎齡分組觀察，胎齡宅32周為1組，33刁4周 為＊組，335周為＊組，三組中 IgG總量僅提示 1組與＊組有統(tǒng)計學差 異（表 2，3），lgG、IgGZ水平三組之間均有統(tǒng)計學差異（表 4人 2．本研究未提示早產(chǎn)兒 lgG、IgG、IgGZ水平與性別、適于胎齡）V 小于胎齡兒、母親年齡、生產(chǎn)方式、窒息、肺疾病等有關(guān)（表5，6人 3．體重以 20009為界分組后 IgG及屹 水平比較，體重刁 組 IgGI、IgGZ水平均大于體重＜20009組（表7人 4．為排除胎齡因素對體重的干擾，胎齡以35周為界再按體重分組后 IgG、IgGZ水平比較未提示與體重因素有關(guān)（表 8人 結(jié)論：早產(chǎn)兒 IgGJ ＊ 7R平與胎齡相關(guān)。胎胸5周者 IgG。 IgG、IgGZ水平低于胎齡主 3 5周者。 ’、＿＿＿＿＿＿．·——··—－，——··、—、 課題二應(yīng)用IVIG對IgG、IgGI、IgGZ水平的影響及臨床觀察 方法：將60例早產(chǎn)兒隨機分為3組，fVIG劑量為：A組200m內(nèi)， 2 B組 400 mg／kg，（組不用藥為對照組。生后 48h內(nèi)及應(yīng)用－－次劑量 IVIG 七天后，分別取血應(yīng)用透射比濁及酶聯(lián)免疫吸附法測定其 IgG、IgG。 IgGZ水平，同時觀察患兒抗生素應(yīng)用大數(shù)、病情穩(wěn)定大數(shù)、住院大數(shù)、 第七大攝入奶的熱量數(shù)（全部為人工喂養(yǎng)）臨床感染例數(shù)等臨床指標。 結(jié)果： 1．A、B、C三組間在胎齡、體重、母親年齡、SGA、剖宮產(chǎn)、窒息。 肺疾病L尤統(tǒng)計學差異（表9人A、B兩組用藥前后IgG水平差異有顯 著性（表10）。 2．H組用藥前后 IgG＊ 水平 F檢驗提示用藥前H組間無差異， 用藥后可以提高 IgGI、IgG水平，兩兩比較提示 A、B兩組用藥后均可 提高 IgG、IgGZ水平，但H者間差異無顯著性（表 11人 3對用藥后 IgG、IgGI、IgGZ 7k平增加值進行分別觀察提示：門） 不同胎齡、體重、不同劑量用藥后 IgG水平增加值差異無顯著性（表 12人 Q）IVIG劑量對 IgGZ水平增加值差異無顯著性，但對 IgG水平增加 值的影響有統(tǒng)計學差異。B組 IgG水平增加值大于 A組，t值為 4．44， p＜0＊5（表 13）。 4．由于應(yīng)用 IVIG 200In晰與 400m幽兩組在臨床指標方面無統(tǒng)計 學差異，故將應(yīng)用IVIG的兩組合并與對照組比較發(fā)現(xiàn)：用藥組在抗生素 應(yīng)用天數(shù)、病情穩(wěn)定大數(shù)、生理性體重下降大數(shù)、停止生理性體重下降 一周內(nèi)體重增長克數(shù)均與對照組存在統(tǒng)計學差異（表15人 結(jié)論：早產(chǎn)兒生后兩天內(nèi)應(yīng)用 IVIG200rnthe或 400 m幽均可提 高血清 IgG、IgGI、IgGZ 7K平，IgGZ水平增加值與應(yīng)用 ZG劑量無統(tǒng) 3 計學差異，但 lgG水平增加值與
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2002
【分類號】：R722

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