【摘要】： 目的:探討目前我院住院的低出生體重兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況,并制定相關(guān)的生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖;研究我院的新生兒病房發(fā)生宮外生長(zhǎng)遲緩(EUGR)的情況。 方法: 1.運(yùn)用縱向前瞻性研究方法對(duì)2007年1月1日至2008年6月30日入住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒病房的165例低出生體重兒進(jìn)行體重、身長(zhǎng)、頭圍等生長(zhǎng)指監(jiān)測(cè)。 2.將病房收入的低出生體重兒(＜2500g)先按照宮內(nèi)發(fā)育分為適于胎齡兒(AGA)和小于胎齡兒(SGA);再按出生體重各分為:1001g～1250g,1251g～1500g,1501g～1750g,1751g～2000g,2001g～2250g和2251g～2500g六組; 3.每天記錄總的營(yíng)養(yǎng)攝入量及體重,每周記錄身長(zhǎng),頭圍,直到出院。 4.采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件繪制體重、身長(zhǎng)、頭圍生長(zhǎng)曲線圖。 結(jié)果: 1.本組研究對(duì)象中男性104例(63%),女性61例(37%);入院時(shí)胎齡為28周～37周,平均(33.7±1.9周);出生體重為1180g～2480g,平均(1952.8±316 g);出生后最低體重日齡是2～10天,平均(3.7±1.4天);恢復(fù)出生體重的時(shí)間是第2～23天,平均(7.8±3.8)天。 2.本研究中各出生體重組生理性體重下降的最大百分比為出生體重的6.7～15.2%,恢復(fù)至出生體重的時(shí)間是7.3～15.6天;出生體重越低,生理性體重下降的百分比越大,恢復(fù)出生體重的時(shí)間越長(zhǎng)。 3.各出生體重組體重增長(zhǎng)速度分別是12.9(5.4g/kg.d)～17.7g/d(14.7g/kg.d);身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度為1.13～1.15cm/w;頭圍的增長(zhǎng)速度分別是0.57～0.59cm/w。出生體重越低,體重增長(zhǎng)速度越快。 4.165例低出生體重兒以體重、頭圍、身長(zhǎng)評(píng)估,出生時(shí)IUGR發(fā)生率分別為30.3%,27.3%和26.7%;在出院時(shí)EUGR發(fā)生率分別是44.2%,18.8%,15.8%;小于胎齡兒SGA組在出院時(shí)的EUGR發(fā)生率分別為96%、34%、44%明顯高于適于胎齡兒AGA組(21.7%、7.8%、7.8%);以體重頭圍評(píng)估,IUGR、EUGR發(fā)生率隨體重增加而減少,以身長(zhǎng)評(píng)估,IUGR發(fā)生率隨體重增長(zhǎng)而減少,而EUGR發(fā)生率各體重組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 1.本研究中,低出生體重兒的出生體重與胎齡存在正相關(guān),出生身長(zhǎng)、出生頭圍與出身體重存在正相關(guān);生后生理性體重下降與出生體重和胎齡存在負(fù)相關(guān),生后恢復(fù)至出生體重的時(shí)間與出生體重存在負(fù)相關(guān);而生后身長(zhǎng)與頭圍的增長(zhǎng)與出生體重之間沒有明顯相關(guān)性。 2.本研究曲線的研究對(duì)象是我院新生兒病房處于疾病期及恢復(fù)期以及穩(wěn)定的患兒,根據(jù)其出生時(shí)的體重、身長(zhǎng)和頭圍及其在住院期間的變化所建立的生長(zhǎng)發(fā)育曲線,不能作為正常新生兒群體的參考曲線,但對(duì)新生兒病房的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估有指導(dǎo)意義。 3.早產(chǎn)低出生體重兒發(fā)生EUGR是一個(gè)臨床普遍問(wèn)題,本研究EUGR發(fā)生率雖低于國(guó)內(nèi)報(bào)道但仍明顯高于國(guó)外的報(bào)道,提示我們的營(yíng)養(yǎng)管理有待改善。 論文第二部分采用Mounla法評(píng)估低出生體重兒營(yíng)養(yǎng)狀況的研究 目的:采用Nabil Mounla法評(píng)估低出生體重兒新生兒期(無(wú)論患病與否)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 方法: 以2007年1月1日～2008年6月30日廣西醫(yī)科大學(xué)新生兒病房收治的165例低出生體重兒為研究對(duì)象,體重均＜2500g,Nabil Mounla法是基于體重減輕量及恢復(fù)出生至體重所需時(shí)間超出允許值的那部分所占允許值的比例,對(duì)出生體重、體重下降至最低的日齡、體重下降百分比及恢復(fù)至出生體重的日齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并借此評(píng)估研究對(duì)象在新生兒期的營(yíng)養(yǎng)狀況。 結(jié)果: 165例新生兒體重下降最顯著的日齡為2～10天,平均(3.7±1.4)天;恢復(fù)出生體重的日齡為2～23天,平均(7.8±3.8)天;該項(xiàng)研究分為6組,分別是1001～1250g,1251～1500g,1501～1750g,1751～2000g,2001～2250g,2251～2500g,研究中發(fā)現(xiàn)體重下降最大的百分比分別為15.2%,9.8%,8.2%,6.8%,6.3%,6.7%;結(jié)果高于國(guó)外報(bào)道;恢復(fù)出生體重的日齡分別為15.6天,9.2天,8.3天,7.8天,7.4天,7.3天,結(jié)果低于國(guó)外報(bào)道。應(yīng)用Nabil Mounla法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估,以Anchieta LM生長(zhǎng)曲線為參照時(shí)有52.1%(86/165)嬰兒存在營(yíng)養(yǎng)不良,若以Dancis生長(zhǎng)曲線為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有71.5%(118/165)嬰兒存在營(yíng)養(yǎng)不良。 結(jié)論: 使用Mounla法為評(píng)估低出生體重兒的營(yíng)養(yǎng)狀況可為臨床營(yíng)養(yǎng)支持提供參考。
【圖文】：

中AGA115例(69.7%)，，SGA50例(30.3%);男%)。71.1%男嬰(74/104)為AGA，67.2%女(135/165)在日齡<6h入院。見(圖l)

165例研究對(duì)象平均總熱卡供給由第一天平均 27.5kcal/kg.d逐漸達(dá)到第七天平均91kcal/kg.d，在第二周末達(dá)到平均 1llkcal/kg.d.在第23天達(dá)到平均12okeall/kg.d。(圖5)l5
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R722

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 謝蕙如;低出生體重兒早期胃腸營(yíng)養(yǎng)攝入與體重增長(zhǎng)分析[D];暨南大學(xué);2006年

2 張孟徐;腸閉鎖患兒術(shù)后兩種靜脈營(yíng)養(yǎng)方案臨床效果比較[D];鄭州大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2635440