【摘要】： 目的:利用髖關(guān)節(jié)的三維CT影像,通過(guò)數(shù)字化處理,作可視化動(dòng)畫(huà)重建,探討發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmental dislocation of the hip,DDH)股骨頸前傾角(femoralneck anteversion,FNA)的病理改變,為術(shù)式的選擇提供依據(jù)。 方法:2005年1月～2007年5月間在我院行手術(shù)治療的30例DDH患兒術(shù)前進(jìn)行3DCT研究.患有神經(jīng)肌肉性疾病、合并有其它先天畸形者被排除在外。男11例,女19例,年齡1.5～13歲(平均7.29歲),其中CroweⅡ6例,CrowemⅢ型10例,CroweⅣ型14例。術(shù)前用GE Lightspeed VCT(64排CT,美國(guó)GE公司生產(chǎn))掃描雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和雙側(cè)股骨髁部,掃描后的圖像重建在獨(dú)立工作站進(jìn)行,分別對(duì)髖臼和股骨頭頸部的形態(tài)做前方、后方、側(cè)方和仰視位觀察,行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)薄層平掃+三維重建,測(cè)量股骨頸前傾角(FNA),分別計(jì)算其FNA,并指導(dǎo)術(shù)中股骨旋轉(zhuǎn)截骨,前傾角＞45°作旋轉(zhuǎn)截骨(FNA分別旋轉(zhuǎn)1～6歲為:20.00±2.00,＞6歲為18.00±2.00),術(shù)后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)再行薄層平掃+三維重建,正常側(cè)髖分別與患側(cè)術(shù)前及術(shù)后作為比較并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,30例30髖獲得3個(gè)月～2年隨訪(平均13個(gè)月)。 結(jié)果:分別對(duì)術(shù)前、后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)股骨頸前傾角行三維空間成像,DDH骨性病理包括髖臼、股骨頭頸和兩者的對(duì)應(yīng)關(guān)系的變化,其中髖臼的病理可以表現(xiàn)為髖臼方向的變化或者是髖臼的骨性缺損(主要表現(xiàn)在外上緣部位),股骨頭頸的前傾角變化是DDH的主要病理因素之一。三維CT的觀察結(jié)果表明18個(gè)月～6歲組:正常側(cè)FNA:(21.40°±3.512°);脫位側(cè)術(shù)前FNA:(68.45°±12.272°),術(shù)后FNA:(20.45°±2.940°);=6歲組正常側(cè)FNA為:(23.44°±3.561°);脫位側(cè)術(shù)前FNA:(73.49°±12.678°),術(shù)后FNA:(18.28°±1.931°),術(shù)后早期均獲得滿意FNA和頭臼對(duì)位。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示,患側(cè)FNA術(shù)前較正常側(cè)明顯增大(P＜0.05),術(shù)前兩側(cè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差異性,術(shù)后相統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著意義。 結(jié)論:螺旋CT的三維重建方法簡(jiǎn)單、精確、可重復(fù)性強(qiáng)。3DCT可以直觀地顯示股骨近端的結(jié)構(gòu)形態(tài)改變,通過(guò)多平面重建技術(shù)(MPR),可以精確地測(cè)量股骨頸前傾角的大小,是測(cè)量股骨頸前傾角理想的方法,對(duì)DDH的治療具有很好的指導(dǎo)意義。
【圖文】：

左DDH行左股針干旋轉(zhuǎn)截什術(shù)后.(Figure6ShaftoffemurrotaryosteetomyarbonormalhiPintheleft.)

股針「旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)式(FiguresModelPictureofhaftoffemurrotaryosteetomyarbonormalhiP.)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R726.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 何建榮;王正祥;阮安培;楊捷;洪建斌;;造蓋術(shù)為主的聯(lián)合術(shù)式治療大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位[J];大理學(xué)院學(xué)報(bào);2007年06期

2 陳芒;蘇琦;周敏;;大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療[J];國(guó)際骨科學(xué)雜志;2007年06期

3 韓敦福,楊啟友;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療后股骨近端影像參數(shù)的變化[J];貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年02期

4 王克來(lái);莊巖;;螺旋CT三維重建在DDH患兒髖關(guān)節(jié)形態(tài)、結(jié)構(gòu)觀測(cè)中的應(yīng)用[J];山東醫(yī)藥;2006年18期

5 劉復(fù)奇;鄭志永;薛遠(yuǎn)亮;;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)截骨中股骨頸前傾角度的選擇[J];山東醫(yī)藥;2006年20期

6 馬夢(mèng)然;王建設(shè);張志成;張烈;劉振東;田冠玉;;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位髂骨截骨術(shù)后再脫位的原因分析[J];沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥;2005年05期

7 孫客;唐盛平;覃均昌;于薇;韓鏡明;劉寶萍;;三維計(jì)算機(jī)X線斷層照像術(shù)測(cè)量股骨頸前傾角在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療中的應(yīng)用[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2006年02期

8 鄭志永;;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位截骨手術(shù)后骨折及治療[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2006年05期

9 陳s，

本文編號(hào)：2634471