發(fā)布時間：2020-04-20 09:49

【摘要】： 目的: 探討彩色多普勒超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎的臨床意義。 方法: 1患兒組選擇113例河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科自2006年10月～2008年3月以腹痛或反復腹痛就診并且擬診為腸系膜淋巴結炎的患兒。其中男66例,女47例,年齡2～14歲,平均(7.1±2.7)歲。 2對照組選擇無腹痛、無發(fā)熱、無嘔吐、無腹瀉等癥狀的健康兒童100例,其中男58例,女42例,年齡2～13歲,平均(6.5±2.4)歲。 3所用儀器為ATL HDI-5000及PHILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為5～12MHz。 4檢查時患兒組及正常對照組均取仰臥位,常規(guī)B型超聲檢查肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、雙腎,結合臨床及其他影像學檢查,且超聲檢查未見腹腔內(nèi)腫塊、腹腔積液、腸套疊、腸管擴張以及闌尾增粗等異常征象。用高頻探頭掃查腹腔,觀察右下腹、臍周、右中上腹及左側(cè)腹腔是否可探及腸系膜淋巴結。掃查方法為以臍周為中心,結合腹痛部位,重點而有序地進行縱切、橫切、斜切掃查,必要時探頭可適當加壓,檢查時盡量不要抬起探頭,于腹壁上緩慢旋轉(zhuǎn)探頭作全腹拉網(wǎng)式掃查,重點檢查右下腹及臍周腹腔,變換切面,并應用彩色多普勒血流顯像功能,排除腸管、血管等其他結構,確認為腸系膜淋巴結后,記錄腸系膜淋巴結的數(shù)量、形態(tài)、分布部位、內(nèi)部回聲,用彩色多普勒血流顯像(CDFI)觀察腸系膜淋巴結內(nèi)血流分布情況,必要時局部放大,對腹腔內(nèi)最大的腸系膜淋巴結測量其縱徑、橫徑,計算縱徑/橫徑比值(L/S值,亦稱縱橫比)。縱橫比也稱圓形指數(shù),為同一切面上淋巴結的縱徑與橫徑的比值,是目前能鑒別腫大淋巴結性質(zhì)的一種較好的影像學方法,若縱橫比為2.0,超聲區(qū)別良性淋巴結和惡性淋巴結的敏感性為81%～95%。用脈沖多普勒測量收縮期血流速度(PSV)、舒張末期血流速度(EDV),計算血流阻力指數(shù)(RI)。 結果: 1正常對照組100例小兒中有91例能探查到腸系膜淋巴結,所探查到的腸系膜淋巴結多位于臍周及右下腹,數(shù)目多少于5個,呈長橢圓形、腎形或蠶豆形的低回聲,邊界清楚,表面光滑,縱徑在0.45～0.85cm之間,平均(0.66±0.10)cm,橫徑在0.18～0.38cm之間,平均(0.28±0.04)cm,縱橫比在2.13～2.59之間,平均(2.35±0.11)。CDFI示腸系膜淋巴結內(nèi)多無血流信號,少數(shù)可見星點狀血流信號,腸系膜淋巴結內(nèi)不能測到動脈血流頻譜。 2患兒組腹腔內(nèi)均能探查到腫大的腸系膜淋巴結 2.1分布腫大腸系膜淋巴結多位于右下腹或臍周,或兩部位均有,其次位于右中上腹,少數(shù)位于左中上腹,腫大腸系膜淋巴結在腹腔內(nèi)沿腸系膜走行部位散在分布或多發(fā)呈簇狀、串珠狀分布,未見融合。 2.2數(shù)量腫大腸系膜淋巴結呈多發(fā)性,數(shù)目多大于6個。 2.3大小腫大腸系膜淋巴結縱徑在1.03～2.06cm之間,平均(1.47±0.24)cm,橫徑在0.50～0.96cm之間,平均(0.68±0.11)cm,縱橫比在2.0～2.32之間,平均(2.16±0.07)。 2.4形態(tài)腫大腸系膜淋巴結呈橢圓形、腎形,表面光滑,包膜完整。 2.5回聲腫大腸系膜淋巴結根據(jù)其內(nèi)部回聲情況可分為兩種類型: (1)低回聲型,最多見,本組102例,占90.3%,腫大的淋巴結皮質(zhì)呈均勻低回聲,皮髓質(zhì)分界不清晰;(2)等回聲型, 11例,占9.7%,腫大淋巴結皮質(zhì)回聲略偏強,尚均勻,皮髓質(zhì)分界欠清晰。兩型中以低回聲型為主,均未見鈣化征象。 2.6彩色多普勒表現(xiàn)所見腫大的腸系膜淋巴結,其內(nèi)均可探及血流信號,根據(jù)血流的多少分為3型:Ⅰ型為少血流型:其內(nèi)可見星點狀血流信號;Ⅱ型為較豐富血流型:其內(nèi)可見條帶狀血流信號;Ⅲ型為豐富血流型:其內(nèi)可見呈樹枝狀分布的血流信號,自淋巴結門向淋巴結內(nèi)延伸。 2.7頻譜多普勒表現(xiàn)97例患兒包括Ⅲ型(豐富血流型)以及大部分Ⅱ型(較豐富血流型)腫大腸系膜淋巴結內(nèi)可測到收縮期血流速度(PSV)為(22.04±7.43)cm/s、舒張末期血流速度(EDV)為(8.66±3.14)cm/s,血流阻力指數(shù)(RI)在0.50～0.71之間,平均(0.61±0.04),16例患兒包括Ⅰ型(少血流型)以及小部分Ⅱ型(較豐富血流型)腫大淋巴結內(nèi)不能測到比較滿意的動脈血流頻譜。 結論: 彩色多普勒超聲對小兒腹腔內(nèi)結構顯示較清晰,本研究證實彩色多普勒超聲診斷腸系膜淋巴結腫大準確性高,對腸系膜淋巴結炎診斷直觀、安全、方便、重復性好,能為臨床提供可靠的診斷依據(jù),具有重要的臨床應用價值,是診斷小兒腸系膜淋巴結炎的首選檢查方法。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R445.1;R726.5

【引證文獻】

相關期刊論文 前2條

1 魏曉怡;;高頻彩超診斷小兒腸系膜淋巴結炎的臨床應用[J];中國醫(yī)藥指南;2012年19期

2 張亞紅;沈立飚;;小兒腸系膜淋巴結炎的超聲表現(xiàn)及應用分析[J];中國初級衛(wèi)生保健;2013年05期

相關碩士學位論文 前1條

1 陳龍;香草合劑治療小兒腸系膜淋巴結炎的臨床及安全性研究[D];云南中醫(yī)學院;2013年

，

本文編號：2634418