【摘要】：目的：觀察骶管復合靜脈麻醉與喉罩-七氟醚麻醉在小兒短小手術中應用的優(yōu)缺點,為臨床小兒短小手術尋找一種更為安全、合理、有效的麻醉方法. 方法：病例均來自延邊大學附屬醫(yī)院外科,擇期手術(疝氣,隱睪,精索靜脈曲張,睪丸精索鞘膜積液,尿道下裂,闌尾炎)患兒120例,年齡1-5歲,ASAⅠ-Ⅱ級,體重10kg-20kg,其智力和語言發(fā)育正常。所有患兒均為上午手術,手術時間1小時左右。排除標準：嚴重的心、肺、肝、腎疾患,出凝血功能障礙,肥胖,哮喘病史,近期有呼吸道感染,氣道反應疾病史和懷疑氣道通氣困難,有胃食管反流疾病的患兒不納入研究范圍。將手術患兒隨機分為三組(Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組),每組40例�；純喝胧议_放靜脈通路后,每組患兒均給予氯胺酮2mmg/kg,咪達唑侖0.06mg/kg,丙泊酚2mg/kg靜脈注射,待患兒入睡后,Ⅰ組實施骶管麻醉,給予利多卡因5-8mmg/kg,極量1Omg/kg,骶管注藥10-15分鐘麻醉充分起效后手術；Ⅱ組置入喉罩,吸人2—3%七氟醚維持麻醉；Ⅲ組實施骶管麻醉后,置人喉罩,吸人2—3%七氟醚維持麻醉。Ⅱ、Ⅲ組按標準量喉罩套囊充氣后先進行手控呼吸,觀察胸廓運動和用聽診法確定喉罩在正確位置后改用機械正壓通氣,通氣模式為壓力控制通氣,三組患兒如術中出現(xiàn)體動均追加氯胺酮lmmg/kg；記錄麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后5分鐘(T3)、切皮后15分鐘(T4)、切皮后25分鐘(T5)、術畢(T6)患兒的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(Sp02)數(shù)值以及氯胺酮的用量,觀察術中頭部或肢體運動、喉痙攣、術后躁動、惡心、嘔吐、蘇醒時間、PACU停留時間等指標。 結果：三組患兒的年齡、性別比例、體重、手術時間差異無統(tǒng)計學意義；三組患兒各時間點的MAP、HR、SpO比較,差異無統(tǒng)計學意義；Ⅰ組患兒麻醉蘇醒時間、PACU停留時間以及氯胺酮的用量明顯多于Ⅱ、Ⅲ組,差異有統(tǒng)計學意義,Ⅱ、Ⅲ組比較差異無統(tǒng)計學意義；Ⅱ組術后躁動的發(fā)生率顯著高于Ⅰ、Ⅲ組,差異有統(tǒng)計學意義；三組患兒肢體活動、惡心嘔吐、喉痙攣等不良反應的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。 結論：1、靜脈復合骶管阻滯麻醉蘇醒時間較長,但是可以明顯降低術后躁動的發(fā)生率。 2、喉罩-七氟醚麻醉可以縮短蘇醒時間,但術后躁動的發(fā)生率較高。 3、骶管復合靜脈聯(lián)合喉罩-七氟醚麻醉不但可以縮短蘇醒時間,而且術后躁動的發(fā)生率低,臨床值得推廣。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R726.1

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