發(fā)布時(shí)間：2020-04-18 21:59

【摘要】：目的探討早期生長發(fā)育和成長環(huán)境、玉米赤霉烯酮(ZEA)及二氯二苯二氯乙烯(p,p'-DDE)兩種環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與特發(fā)性性早熟(IPP)的關(guān)系;分析IPP兒童生理發(fā)育與心理發(fā)育的相關(guān)性。 方法采用病例對(duì)照研究方法,病例組為臨床確診的IPP兒童,共78例;對(duì)照組為與病例組年齡、性別成組匹配的正常體檢兒童,共100例。對(duì)所有研究對(duì)象的宮內(nèi)生長和出生后生長速率、母孕期疾病及心理應(yīng)激、母親和同輩親屬早發(fā)育史、家庭經(jīng)濟(jì)條件、童年期帶養(yǎng)及飲食習(xí)慣等進(jìn)行問卷調(diào)查,并留取血標(biāo)本。采用logistic回歸模型篩選IPP兒童早期生長發(fā)育和成長環(huán)境中的危險(xiǎn)因素;采用酶標(biāo)免疫分析定量法測定血清ZEA濃度和氣相色譜內(nèi)標(biāo)法測定p,p′-DDE的濃度,比較兩組間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以分析其與IPP的相關(guān)性。再分析早期生長發(fā)育與成長環(huán)境和兩種環(huán)境內(nèi)分泌干擾物聯(lián)合作用對(duì)IPP的影響,分別分析二者間的統(tǒng)計(jì)學(xué)交互作用和生物學(xué)交互作用;統(tǒng)計(jì)學(xué)交互作用通過構(gòu)造乘積項(xiàng)早期生長發(fā)育與成長環(huán)境×環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,在logistic回歸模型中分析乘積項(xiàng)的參數(shù)估計(jì)值;生物學(xué)交互作用通過構(gòu)造新變量建立logistic回歸模型及Excel計(jì)算表,分析三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo):相對(duì)超危險(xiǎn)度比(RERI)、歸因比(AP)和交互作用指數(shù)(S)。 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行身高、體重、腰圍、骨齡、磁共振波譜等生理發(fā)育指標(biāo)的檢查;同時(shí)運(yùn)用兒童抑郁量表和Conners兒童行為量表評(píng)定心理健康狀況,運(yùn)用韋氏兒童智力量表和STROOP試驗(yàn)評(píng)定認(rèn)知功能發(fā)育。分析IPP兒童生理及心理發(fā)育成熟度與對(duì)照組兒童的差異。以早期生長發(fā)育和成長環(huán)境中的危險(xiǎn)因素作為控制變量,在控制這些危險(xiǎn)因素后,分析這種差異是否持續(xù)存在。 結(jié)果病例組中的早產(chǎn)、小于胎齡兒(SGA)、母孕期疾病、母孕期心理創(chuàng)傷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況佳、非城市居住地、收養(yǎng)兒、母親月經(jīng)初潮早(≤12歲)、同輩親屬早發(fā)育、嬰幼兒期父親陪伴少、學(xué)齡前期父親陪伴少、學(xué)齡期父親陪伴少的比率均顯著高于對(duì)照組(P0.05);多因素非條件logistic回歸分析顯示,SGA、母孕期疾病、母親月經(jīng)初潮早、同輩親屬早發(fā)育、學(xué)齡前期父親陪伴少為IPP的危險(xiǎn)因素。病例組ZEA的濃度及陽性檢出率顯著高于對(duì)照組(P0.01);而兩組兒童血清p,p′-DDE的濃度差異無顯著性,病例組p,p′-DDE陽性檢出率顯著高于對(duì)照組(P0.05)。對(duì)早期生長發(fā)育與成長環(huán)境和ZEA聯(lián)合作用分析顯示,二者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)交互作用,logistic回歸模型中早期生長發(fā)育與成長環(huán)境×ZEA的P值為0.791。但存在生物學(xué)交互作用,RERI=34.562,AP =0.745,S =4.193。 IPP兒童骨齡顯著高于對(duì)照組兒童(P=0.000),而身高、體重、腰圍、BMI及磁共振波譜等與對(duì)照組差異無顯著性。IPP兒童心身障礙及總的行為問題檢出率顯著高于對(duì)照組(P0.05),加工速度智商顯著低于對(duì)照組。校正骨齡后,IPP兒童言語理解、知覺推理、工作記憶、加工速度分量表智商及總智商均顯著低于對(duì)照組(P0.05)。在控制了早期生長發(fā)育與成長環(huán)境中的的危險(xiǎn)因素后,IPP兒童骨齡仍高于對(duì)照組兒童,加工速度智商及校正骨齡后各項(xiàng)智商水平仍低于對(duì)照組兒童(P0.05)。 結(jié)論兒童早期生長發(fā)育與成長環(huán)境和玉米赤霉烯酮的相加作用與IPP關(guān)聯(lián)強(qiáng)度增加。IPP兒童存在生理發(fā)育提前及心理發(fā)育滯后,也即存在身心發(fā)育分離現(xiàn)象;且在校正了早期生長發(fā)育與成長環(huán)境的各危險(xiǎn)因素后,這種分離現(xiàn)象持續(xù)存在。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R725.8

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本文編號(hào)：2632581