【摘要】：喘息是嬰幼兒時期的常見癥狀,多數(shù)哮喘患者可以追溯到3歲之前的喘息發(fā)作。了解5歲以下兒童喘息與哮喘之間的聯(lián)系是一個最大的挑戰(zhàn),大多數(shù)的研究提示該類患兒的下氣道感染可造成早期的喘息,這些患者的某些基因位點(diǎn)的多態(tài)性與隨后的免疫反應(yīng)相關(guān)。人類Clara細(xì)胞分泌蛋白10(CC10)基因多態(tài)性與哮喘和特應(yīng)性的易感性相關(guān),近年來有關(guān)CC10基因多態(tài)性與特應(yīng)性疾病以及喘息性疾病的相關(guān)研究證實(shí),CC10基因是哮喘和特應(yīng)性疾病的重要候選基因。 目的 本研究通過對5歲以下喘息患兒CC10基因多態(tài)性的研究,探討CC10基因多態(tài)性分布與喘息不同臨床表型之間的關(guān)系。 材料與方法 該實(shí)驗(yàn)分為喘息組和對照組,喘息組選取2009年9月至2010年4月我院兒科門診和病房的反復(fù)喘息患兒共120例,均為急性發(fā)作期,其中女31例,男89例,年齡6個月至4歲3個月,平均年齡1歲10月�；純涸谶^去的12個月內(nèi)至少3次喘息發(fā)作或過去6個月內(nèi)有至少2次喘息發(fā)作,排除早產(chǎn)兒或小于胎齡兒和有先天性疾病者。病例入選時仔細(xì)詢問家族史和過敏史,將喘息組分為喘息Ⅰ組和喘息Ⅱ組,依據(jù)為患兒父母或父母一方有哮喘病史者或自身有過敏性疾病者(包括濕疹、變應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎)為特應(yīng)質(zhì)高危因素,患兒有高危因素之一者為喘息Ⅰ組,無高危因素者為喘息Ⅱ組。其中喘息Ⅰ組67例(濕疹45例,變應(yīng)性皮炎4例,過敏性鼻炎5例,父母或父母一方有哮喘病史13例),男46例,女21例,喘息Ⅱ組53例,男38例,女15例。對照組選取同期我院外科近期無感染性疾病史患兒55例,男31例,女24例,年齡11個月至4歲5個月,平均年齡2歲8個月,均排除特應(yīng)質(zhì)高危因素,無感染性疾病史。 3組患兒均為足月出生,最近2周內(nèi)無全身或局部激素使用史,無其他免疫調(diào)節(jié)劑使用史,組間年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,均獲得家長知情同意。 本研究應(yīng)用PCR-限制性片段長度多態(tài)性對120例5歲以下喘息患兒和55例對照組兒童進(jìn)行CC10基因G38A位點(diǎn)檢測,使用ELASA方法對血清CC10、總IgE水平進(jìn)行檢測,同時計(jì)算外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。直接計(jì)算各組的等位基因頻率,對基因型分布的差異采用四格表的卡方檢驗(yàn),當(dāng)n≥40且理論頻數(shù)(T)≥5時用普通卡方檢驗(yàn)；當(dāng)n≥40但1≤T5時用校正的卡方檢驗(yàn)；當(dāng)n40或T1時用Fisher確切概率法�；蛐图案鹘M間的血清CC10濃度、IgE水平和嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)采用單因素方差分析,兩兩比較采用LSD-t法,以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.喘息組與對照組基因型頻率和等位基因頻率之間存在差異,其中CC10基因G38A位點(diǎn)基因型頻率為：AA0.20, GA0.44, GG0.34,與對照組比較差異有顯著性(P0.05)；喘息Ⅱ組CC10基因G38A位點(diǎn)基因型頻率：AA0.09, GA0.32, GG0.58,與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；喘息Ⅰ組和喘息Ⅱ組CC10基因G38A位點(diǎn)基因型頻率相比差異有顯著性(P0.05)；喘息Ⅰ組A等位基因頻率為0.43,與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；喘息Ⅱ組A等位基因頻率為0.26,與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；喘息Ⅰ組和喘息Ⅱ組A等位基因頻率相比差異有顯著性(P0.05)。 2.喘息組和對照組CC10 G38A位點(diǎn)AA基因型CC10濃度相比差異有顯著性(P0.05),喘息Ⅰ組血清CC10濃度低于喘息Ⅱ組和對照組,差異均有顯著性(P均0.05)；喘息Ⅱ組和對照組間CC10濃度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.喘息組和對照組CC10 G38A位點(diǎn)AA基因型總IgE和外周血EOS計(jì)數(shù)相比差異有顯著性(P0.05),喘息Ⅰ組血清總IgE和外周血EOS計(jì)數(shù)均高于喘息Ⅱ組和對照組(P均0.05),喘息Ⅱ組血清總IgE和外周血EOS計(jì)數(shù)與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.喘息組和對照組的血清CC10濃度、IgE和EOS計(jì)數(shù)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),喘息Ⅰ組CC10濃度較喘息Ⅱ組和對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；喘息Ⅰ組IgE和EOS計(jì)數(shù)較喘息Ⅱ組和對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 具有特應(yīng)質(zhì)且攜帶有AA基因型和A等位基因的5歲以下喘息患兒血清CC10濃度最低,而血清總IgE水平和外周血EOS計(jì)數(shù)升高,該類患兒的氣道炎癥是以嗜酸球細(xì)胞計(jì)數(shù)為代表的過敏因素在喘息發(fā)生中起作用,更易發(fā)展成為以后的哮喘。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2632567