【摘要】：目的:以磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)常規(guī)成像T1加權(quán)(T1weighted Image,T1WI)及T2加權(quán)(T2 weighted Image,T2WI)結(jié)合彌散加權(quán)成像(Diffusion weighted Image,DWI)為診斷依據(jù),分析囊性腦室周圍白質(zhì)軟化(cystic Periventricular Leukomalacia,cPVL)的流行病學(xué)、分布特征及疾病損傷類型。方法:選取2008.1至2015.12于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第二新生兒科住院,期間完成頭部常規(guī)MRI(T1WI-T2WI)和DWI檢查的早產(chǎn)兒為研究對象進行回顧性研究,對其重新閱片,按照腦損傷的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷,對有腦損傷且發(fā)生cPVL的患兒進行進一步研究,分析其病理類型及不同胎齡階段的發(fā)生率和損傷特征。結(jié)果:納入分析的早產(chǎn)兒共2668例,診斷腦損傷患兒920例(34.48%),其中腦白質(zhì)損傷736例,發(fā)生率為27.59%;顱內(nèi)出血233例,發(fā)生率為8.73%。腦白質(zhì)損傷(Cerebral White Matter Damage,CWMD)的發(fā)生率在所有腦損傷類型中比例最高(80%),局灶性及廣泛性CWMD隨著胎齡的增加呈上升趨勢,而重度顱內(nèi)出血及彌漫性CWMD則多見于胎齡較小的早產(chǎn)兒。106例cPVL在胎齡28周,28周-30周,30周-32周,32周-34周,34周-37周的發(fā)生率分別為13.21%(7/53)、6.54%(17/260)、4.44%(25/563)、2.08%(19/915)、4.33%(38/877),各胎齡cPVL的發(fā)生率有顯著差異,隨著胎齡的增加其發(fā)生率逐漸下降(除晚期早產(chǎn)兒組外)。發(fā)生cPVL的患兒中,由非出血性損傷所導(dǎo)致的cPVL有78例,不同程度CWMD與cPVL的發(fā)生行Spearman相關(guān)性分析,相關(guān)系數(shù)為1.0,P值0.01,呈顯著正相關(guān);出血性因素所致cPVL共有12例,而混合性損傷發(fā)生cPVL共16例,胎齡愈小,嚴(yán)重的顱內(nèi)出血導(dǎo)致的cPVL所占比例越高,而嚴(yán)重的CWMD導(dǎo)致的cPVL與胎齡關(guān)系不明顯,受累部位以半卵圓中心最多。結(jié)論:通過基于MRI為診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究,cPVL主要來源于顱內(nèi)出血及CWMD;胎齡越小,由重度顱內(nèi)出血所致的cPVL比例越高,呈現(xiàn)出明顯的成熟依賴性,且病灶多為單側(cè)分布;CWMD所致的cPVL則與其損傷嚴(yán)重程度密切相關(guān),病灶以對稱分布為主;兩種損傷類型可同時存在。
【圖文】：

0 1 1 0 0 1 3 6uries 29 93 157 342 165 134 123 9Is 53 260 563 915 372 280 225 2rbidity 54.72 35.77 27.89 37.38 44.35 47.86 54.67 3注：Focal 局灶型；Widespread 廣泛型；Diffusive 彌漫型；WMD-ICH 白質(zhì)損傷合并出血；GMH-IVH 生發(fā)基質(zhì)和腦室內(nèi)出血；SAH 蛛網(wǎng)膜下腔出血；SDH 硬膜下出血；CH出血；UnknownVD 不明原因腦室擴張；ICH 腦實質(zhì)出血；Injuries 腦損傷例數(shù)；Morbidit發(fā)生率。CWMD 的發(fā)生率在所有腦損傷類型中比例最高（80%），在不同胎齡階段局灶性 CWMD 為主；廣泛性 CWMD 在不同胎齡腦損傷早產(chǎn)兒的比例分別為：311.83%，12.10%，13.74%，16.97%，，18.66%，25.20%，隨著胎齡的增加呈上勢，且在晚期早產(chǎn)兒仍有較高的比例；而彌漫性 CWMD 比例為 6.90%，10.78.92%，2.93%，4.24%，4.48%，8.13%，以胎齡＜32 周的早產(chǎn)兒為主。

圖 3.3 cPVL 損傷類型分布對三種不同等級的 CWMD 發(fā)生 cPVL 的比例行χ2檢驗，P<0.01，認(rèn)為三種不同類型的 CWMD 的結(jié)局差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，行 Spearman 相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)為 1.0，P 值＜0.01，認(rèn)為存在顯著正相關(guān)，即 CWMD 越重，發(fā)生 cPVL 的風(fēng)險越高。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 馮子鑒;陳丹;張靜;王曉明;李娟;毛健;;應(yīng)用DWI結(jié)合常規(guī)MRI動態(tài)評價晚期早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷[J];發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志;2014年01期

2 馮子鑒;毛健;陳丹;張靜;李娟;王曉明;;高危晚期早產(chǎn)兒腦損傷病因?qū)W及其磁共振發(fā)現(xiàn)[J];中國循證兒科雜志;2013年05期

3 劉敬;俞惠民;毛健;封志純;;早產(chǎn)兒腦損傷診斷與防治專家共識[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2012年12期

本文編號：2632408