【摘要】：目的:總結支氣管肺發(fā)育不良(BPD)因呼吸道感染再入院臨床情況。方法:對156例BPD患兒361例次因呼吸道感染再入院的臨床資料進行回顧性分析。結果:156例BPD患兒中有46例再入院次數(shù)≥3次,再入院共220例次,單純痰培養(yǎng)陽性103例次(47.5%),痰培養(yǎng)及病毒檢測均陽性35例次(16.1%),110例BPD患兒再入院次數(shù)3次,共141例次再入院,單純痰培養(yǎng)陽性47例次(34.6%),痰培養(yǎng)及病毒檢測均陽性31例次(22.8%)。痰培養(yǎng)以革蘭陰性桿菌陽性為主,住院次數(shù)≥3次組與3次組在痰培養(yǎng)革蘭陰性桿菌陽性情況上差異無統(tǒng)計學意義,常見的革蘭陰性桿菌有肺炎克雷伯菌(22.7%)、大腸埃希菌(14.1%)、流感嗜血桿菌(12.3%)。病毒檢測陽性以呼吸道合胞病毒(51.6%)及副流感病毒3(29.4%)為主。病毒檢測及痰培養(yǎng)均陽性組平均住院時間12.4?7.5天,高于病原學陰性組、單純病毒檢測陽性組與單純痰培養(yǎng)陽性組,差異有統(tǒng)計學意義。265例次行胸部影像學檢查,結果示實變、不張139例次(52.5%),囊狀透亮影54例次(20.4%),支氣管擴張3例次(1.1%)、支氣管壁增厚2例次(0.8%)、纖維化10例次(3.8%)。結論:因呼吸道感染再入院BPD患兒以革蘭陰性桿菌感染常見,提示抗生素可選擇如頭孢三代等針對革蘭陰性桿菌抗生素,再根據(jù)病原學及藥敏結果進行調整;痰培養(yǎng)與病毒檢測均陽性組住院時間較長,這可能與細菌和病毒混合感染對肺部損傷的協(xié)同作用有關,包括上皮屏障受損、免疫功能失調等;住院次數(shù)大于等于3次組連續(xù)兩次再入院間隔時間短,連續(xù)2次再入院痰培養(yǎng)為常同一種細菌,提示可能臨床對此類再入院患兒抗生素應用療程需適當延長。BPD患兒易發(fā)生反復呼吸道感染,且痰培養(yǎng)革蘭陰性桿菌陽性率高,需警惕反復革蘭陰性桿菌感染或定植引起的炎癥反應進一步損害肺部結構以及影響患兒預后,需進一步對此類患兒進行長期隨訪。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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本文編號：2630981