【摘要】：目的:探討利多卡因預(yù)處理在先天性心臟病矯治術(shù)中對魚精蛋白誘發(fā)肺血管反應(yīng)的影響,為臨床合理選擇用藥提供參考依據(jù)。方法:選擇體外循環(huán)(CPB)下行先心病矯治術(shù)患兒80例,ASA I-II級,年齡1-12歲,體重≥10kg,性別不限,并根據(jù)CPB前外科醫(yī)生直視下經(jīng)肺動脈直接測壓結(jié)果判斷患兒是否有肺動脈高壓及是否在魚精蛋白中和前1min給予利多卡因(2mg/kg)預(yù)處理將患兒隨機(jī)分為:A_1組(無肺動脈高壓,利多卡因預(yù)處理組),A_2組(無肺動脈高壓,生理鹽水處理組),B_1組(有肺動脈高壓,利多卡因預(yù)處理組),B_2組(有肺動脈高壓,生理鹽水處理組),每組20例。分別在CPB前(T_0),給予魚精蛋白前1min(T_1)和開始給予魚精蛋白后1、3、5min(T_(2-4))時(shí)間點(diǎn)經(jīng)肺動脈置入BD22G靜脈留置針連續(xù)測定肺動脈血壓(PAP);分別于T_0-T_4、T_5(魚精蛋白后10min)、T_6(魚精蛋白后20min)時(shí)間點(diǎn)記錄Paw、HR,MBP、Cdyn的參數(shù);分別于T_0、T_1、T_6時(shí)間點(diǎn)采集橈動脈血樣進(jìn)行血?dú)夥治?記錄肺泡氣-動脈血氧分壓差(A-aDO_2)、呼吸指數(shù)(RI)和氧合指數(shù)(OI)的參數(shù);分別于T_1、T_6時(shí)間點(diǎn)分別采集橈動脈血樣和右房血樣低溫保存,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(ELISA)測定血栓烷素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1a)(6-keto-PGF_(1a))的濃度;記錄魚精蛋白不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:1.與A_1組比較,A_2組患兒于T_3時(shí)間點(diǎn)PAP值、Paw值更高(P0.05),B_2組于T_3時(shí)間點(diǎn)MAP值更低(P0.05);與B_1組比較,B_2組患兒于T_3時(shí)間點(diǎn)Paw值更高(P0.05),Cdyn值更低(P0.05);與T_1時(shí)間點(diǎn)比較,A_2組、B_2組患兒于T_3時(shí)間點(diǎn)PAP值、Paw值明顯升高(P0.05),于T_3、T_4時(shí)間點(diǎn)Cdyn值明顯降低(P0.05)。2.與T_1時(shí)間點(diǎn)比較,四組患兒于T_6時(shí)間點(diǎn)橈動脈、右心房血漿TXB_2、6-keto-PGF_(1a)水平均降低(P0.05);在T_6時(shí)間點(diǎn),A_2組、B_2組分別較A_1組、B_1組橈動脈、右心房血漿TXB_2水平更高(P0.05),6-keto-PGF_(1a)水平更低(P0.05)。3.與T_0時(shí)間點(diǎn)比較,B_2組患兒于T_1、T_6時(shí)間點(diǎn)OI值明顯降低(P0.05),A_2組、B_1組、B_2組患兒于T_1時(shí)間點(diǎn)RI、A-aDO_2水平明顯更高(P0.05),其中B_1組于T_6時(shí)間點(diǎn)恢復(fù)至T_0水平(P0.05)。4.與生理鹽水組(A_2組+B_2組)比較,利多卡因給藥組(B_1組+B_2組)魚精蛋白肺血管不良反應(yīng)的總體發(fā)生率更低(P0.05)。結(jié)論:先天性心臟病矯治術(shù)后在魚精蛋白中和前進(jìn)行利多卡因預(yù)處理可通過減少TXB_2的釋放,增加6-keto-PGF_(1a)的生成,減少肺內(nèi)炎癥反應(yīng)及肺血管收縮反應(yīng);增強(qiáng)血管壁對魚精蛋白傷害性刺激的抵抗力,減少魚精蛋白直接刺激帶來的應(yīng)激反應(yīng),減弱魚精蛋白進(jìn)入肺循環(huán)后刺激肺血管及氣管平滑肌痙攣反應(yīng),從而減少魚精蛋白誘發(fā)肺血管不良反應(yīng)的發(fā)生,改善患兒呼吸功能,具有一定的肺保護(hù)作用。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R726.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡林;;十幾元心臟藥魚精蛋白咋全國性缺貨? 或是漲價(jià)前兆[J];廣西質(zhì)量監(jiān)督導(dǎo)報(bào);2016年06期

2 李繼斌;;廉價(jià)“救命藥”何時(shí)不再“一藥難求”[J];家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥;2017年05期

3 朱蔚琳;張學(xué)剛;黃愛蘭;葉鳳青;胡彥艷;;體外循環(huán)后魚精蛋白拮抗肝素兩種方法的臨床比較[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年20期

4 范衛(wèi)英;;體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)中魚精蛋白不良反應(yīng)21例分析[J];海南醫(yī)學(xué);2010年19期

5 蒙學(xué)蓮;鄭亞東;才學(xué)鵬;;魚精蛋白的研究現(xiàn)狀及應(yīng)用[J];黑龍江畜牧獸醫(yī);2007年05期

6 趙乃康;覃興龍;邱靂;;心內(nèi)直視手術(shù)中魚精蛋白嚴(yán)重毒性反應(yīng)的防治[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2007年11期

7 王小波,趙仁昌,崔志強(qiáng);魚精蛋白過敏2例[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2005年03期

8 鄭曉勇,劉杰,張赤兵,倫立德;魚精蛋白不良反應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)[J];空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào);2004年03期

9 蔡平,石仲歧,嚴(yán)煜;3例嚴(yán)重魚精蛋白過敏的搶救[J];中華胸心血管外科雜志;2002年06期

10 楊天德,吳悅惟,黃河,史忠,陳祥瑞,李洪,鐘河江;魚精蛋白致嚴(yán)重冠狀動脈痙攣的處理[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2002年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 江明華;舒曠怡;陳華;章趙華;;不同濃度的魚精蛋白對凝血功能的影響[A];2014年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

2 唐佳麗;杜磊;劉進(jìn);;個(gè)體化使用魚精蛋白減少體外循環(huán)后出血量[A];2009年西部麻醉學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

3 謝小保;王春華;曾海燕;歐陽友生;陳儀本;;魚精蛋白的提取及抑菌活性研究[A];2006中國微生物學(xué)會第九次全國會員代表大會暨學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2006年

4 王雪鳳;劉洪國;;具有聚集誘導(dǎo)發(fā)光性質(zhì)的熒光增強(qiáng)型魚精蛋白探針[A];中國化學(xué)會第十六屆膠體與界面化學(xué)會議論文摘要集——第二分會：功能微納米材料[C];2017年

5 龐哲;孫博;徐春華;李明;;魚精蛋白導(dǎo)致的DNA凝聚的單分子研究[A];第七屆全國液體和軟物質(zhì)物理學(xué)術(shù)會議程序冊及論文摘要集[C];2010年

6 劉宗貴;尹曉清;伍碩元;陳志錦;;心臟手術(shù)中魚精蛋白嚴(yán)重過敏致心臟停搏一例成功治驗(yàn)[A];第三屆全國急診創(chuàng)傷學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];1999年

7 楊在亮;;雙功能肽-魚精蛋白-寡核苷酸復(fù)合物轉(zhuǎn)染人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

8 肖嘉;李勝云;;魚精蛋白引起的不良反應(yīng)及診斷治療[A];2008年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

9 張銘;陶國才;吳艷;王秀瓊;曾子洋;楊明友;黃鳳蓮;;用血栓彈力圖監(jiān)測調(diào)節(jié)體外循環(huán)后魚精蛋白的劑量[A];2009年西部麻醉學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

10 何曉燕;劉博亞;艾書倫;程巳雪;;基于魚精蛋白的自組裝基因傳遞體系的制備及其在遞送寡脫氧核苷酸中的研究[A];中國化學(xué)會2017全國高分子學(xué)術(shù)論文報(bào)告會摘要集——主題F：生物醫(yī)用高分子[C];2017年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 陳方;利潤要了廉價(jià)“救命藥”的命[N];中國青年報(bào);2011年

2 李明宇;管理不短缺，藥品才能不短缺[N];中國勞動保障報(bào);2017年

3 健康時(shí)報(bào)記者 梁緣;50多種短缺藥有著落了[N];健康時(shí)報(bào);2017年

4 中國青年報(bào)·中青在線記者 王鑫昕 實(shí)習(xí)生 張鴻雁;救命藥魚精蛋白短缺背后的“羅生門”[N];中國青年報(bào);2016年

5 鄧海建;5年了，，救命的魚精蛋白為啥仍缺貨[N];健康報(bào);2016年

6 每經(jīng)記者 周程程;救命廉價(jià)藥魚精蛋白再現(xiàn)短缺 衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)5月底恢復(fù)供貨[N];每日經(jīng)濟(jì)新聞;2016年

7 本報(bào)記者 王有佳;魚精蛋白,上海何以不缺貨？[N];人民日報(bào);2011年

8 吳睿鶇;魚精蛋白稀缺不能怪藥企[N];中國消費(fèi)者報(bào);2011年

9 記者 俞麗虹　周琳;滬全力生產(chǎn),緩解“魚精蛋白”緊張[N];新華每日電訊;2011年

10 醫(yī)生 吳帥;魚精蛋白“救命藥荒”該如何破解[N];新華每日電訊;2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 楊潔;抗體介導(dǎo)的siRNA靶向運(yùn)輸并抑制漢坦病毒復(fù)制的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

2 蔣艷博;基于蛋白質(zhì)—金屬配合物的干擾素緩釋傳遞系統(tǒng)的研究[D];沈陽藥科大學(xué);2011年

3 劉雨;裝載促血管再生基因的絲素支架構(gòu)建及其對真皮再生的影響[D];蘇州大學(xué);2015年

4 韓瑞玲;魚精蛋白包覆PLGA納米粒用于疫苗載體的初步研究[D];華中科技大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 胡奕瑾;利多卡因預(yù)處理在先天性心臟病矯治術(shù)中對魚精蛋白誘發(fā)肺血管反應(yīng)的影響[D];承德醫(yī)學(xué)院;2019年

2 高陽;心臟手術(shù)患者肝素—魚精蛋白抗凝方案優(yōu)化的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

3 曹苑青;重組魚精蛋白的純化工藝及活性分析[D];華僑大學(xué);2017年

4 蘇少娟;維吾爾族、漢族先天性心臟病患兒體外循環(huán)肝素及魚精蛋白用量差異的臨床探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2017年

5 饒丹華;鱘魚精蛋白與多肽的分離純化及性質(zhì)研究[D];武漢工程大學(xué);2017年

6 皮杜娟;魚精蛋白對草魚片保鮮效果及其抑菌機(jī)理的初探[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2017年

7 尹超;低分子量魚精蛋白的制備與評價(jià)[D];西南交通大學(xué);2012年

8 林斌;二甲基亞砜通過降低炎癥和氧化應(yīng)激改善硫酸魚精蛋白誘導(dǎo)的大鼠膀胱炎[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

9 胡曉璐;柔魚魚精蛋白的提取純化及抑菌特性研究[D];福建農(nóng)林大學(xué);2012年

10 王曉佳;硫酸魚精蛋白介導(dǎo)的鼠膀胱粘膜上皮損傷模型的建立及其相關(guān)機(jī)制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號：2631036