【摘要】：目的探討兒童嗜酸性粒細胞性胃腸炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的臨床表現(xiàn)、實驗室指標、影像學、內(nèi)鏡及組織病理學特點。方法1.方法:選取中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2011年-2017年間,確診EG患兒共33例,其中男20例(60.6%),女13例(39.4%)。發(fā)病年齡10月~12歲。其中小于1歲者1例,1~3歲者4例,3~6歲者5例,大于6歲者23例。2.觀察指標:記錄患兒的臨床表現(xiàn)及實驗室指標,包括:血常規(guī)(白細胞計數(shù)、嗜酸粒細胞計數(shù),血紅蛋白);血清學指標:C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)、血清學Ig E、過敏原、便常規(guī)、腹水常規(guī);骨穿;影像學檢查:包括腹部三維超聲、腹部CT;內(nèi)鏡及組織病理學檢查結(jié)果;治療方案及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果臨床表現(xiàn)主要為腹痛(75.7%,25/33)、嘔吐(30.3%,10/33)和腹瀉(21.2%,7/33)為主,其余癥狀還有便血(9.09%,3/33)、腹水(3.03%,1/33)、雙下肢水腫(3.03%,1/33)等。7例存在外周血血紅蛋白降低(21.2%,7/33),13例血嗜酸性粒細胞計數(shù)升高(39.4%,13/33),18例總Ig E增高(54.5%,18/33),23例存在食物或呼吸特異性Ig E陽性(69.70%,23/33),7例大便隱血試驗陽性(21.2%,7/33)。28例患兒行全腹CT檢查,其中盆腔積液13例(46.43%),淋巴結(jié)增大12例(42.86%),小腸腸壁增厚4例(14.29%),胃壁增厚2例(7.14%),直腸增厚2例(7.14%),結(jié)直腸壁增厚2例(7.14%),腹腔積液1例(3.57%),十二指腸壁增厚1例(3.57%)。33例均行內(nèi)鏡檢查,其中33例胃鏡,3例同時行結(jié)腸鏡檢查,胃鏡主要組織改變?yōu)榧t斑滲出、黏膜充血水腫、充血顆粒樣增生、出血、黏膜紫泡樣變、糜爛等,黏膜病理改變主要表現(xiàn)為黏膜炎癥,伴有大量嗜酸性粒細胞浸潤(≥20/HPF),嗜酸性粒細胞主要集中在十二指腸者17例(51.5%)、胃竇者10例(30.3%)、胃角者3例(9.1%)。3例行結(jié)腸鏡檢查,組織改變?yōu)槌溲[、潰瘍、糜爛、血管紋理不清,主要病變部位分別為回腸末端及乙狀結(jié)腸。33例患兒經(jīng)飲食回避、抑酸、抗過敏、皮質(zhì)類激素、白三烯受體拮抗劑等規(guī)范治療,臨床癥狀均明顯緩解,僅有1例于5年后復發(fā)1次。結(jié)論兒童EG的臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性,臨床上血嗜酸粒細胞計數(shù)及Ig E水平升高、食物特異性Ig E陽性可作為輔證,確診仍需要黏膜病理嗜酸性粒細胞浸潤≥20/HPF。治療上,飲食回避、抑酸、抗過敏、皮質(zhì)類激素、白三烯受體拮抗劑等常規(guī)療法可取得滿意療效。
【圖文】：

注：A 為胃部陳舊性出血、滲出；B 為十二指腸球部充血水腫并增生改變；C 為十二指腸粘膜紫泡樣改變及糜爛。圖 1 EG 患兒胃鏡檢查結(jié)果注：D 為乙狀結(jié)腸、直腸輕度充血，血管紋理不清；E、F 為回腸末端粘膜充血。圖 2 EG 患兒腸鏡檢查結(jié)果3.7 治療及預后患兒依據(jù)臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果輕重的不同，分別給予不同治療方案。33例患兒中共有 16 例行靜脈激素治療，并出院后院外口服激素治療，總療程 6~8D E F

注：D 為乙狀結(jié)腸、直腸輕度充血，血管紋理不清；E、F 為回腸末端粘膜充血。圖 2 EG 患兒腸鏡檢查結(jié)果3.7 治療及預后患兒依據(jù)臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果輕重的不同，分別給予不同治療方案。33例患兒中共有 16 例行靜脈激素治療，并出院后院外口服激素治療，總療程 6~8周。其余療法有靜滴抑酸藥（如蘭索拉唑、奧西康），口服白三烯受體抑制劑（如孟魯司特鈉），益生菌制劑，以及回避食物過敏原等，經(jīng)過系統(tǒng)治療，所有患兒臨床癥狀均有明顯緩解。其中僅有 1 例患兒于 5 年后復發(fā) 1 次。4 討論嗜酸性粒細胞是人體內(nèi)白細胞的一種，起源于骨髓的造血干細胞，異常增多并聚集于胃腸道便稱為嗜酸粒細胞性胃腸炎[4-6]。首例 EG 患者發(fā)現(xiàn)于 1937 年[7]，Kaijser 在 1937 年首次報道了 EG，，之后新發(fā)病例不斷發(fā)現(xiàn)，在 1950 至 1986 年
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.7

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 陳小紅;徐益萍;盧美萍;;88例嗜酸性粒細胞增多癥住院患兒臨床表現(xiàn)及病因分析[J];浙江大學學報(醫(yī)學版);2016年03期

2 郭靜;孫成都;王永華;柴國君;郭明洲;;嗜酸粒細胞性胃腸炎臨床特點分析[J];胃腸病學和肝病學雜志;2014年06期

3 王如美;時志民;李海濤;;原因不明的嗜酸粒細胞增多癥36例分析[J];實用心腦肺血管病雜志;2008年12期

本文編號：2629632