【摘要】：目的: 1、通過對廣州市1708例申請醫(yī)學鑒定的獨生子女病殘兒現(xiàn)狀進行分析,探討廣州市獨生子女病殘兒疾病特點和地域特征。 2、采用病例對照研究方法,探討影響病殘發(fā)生的相關因素,針對現(xiàn)存的危險因素,制定科學的防治措施,從根源上防止病殘兒的發(fā)生,不斷提高出生人口素質。 方法: 本研究分兩個部分進行:第一部分為描述性分析,針對廣州市2005-2009年間1708例擬生育二孩、申請醫(yī)學鑒定的獨生子女家庭中病殘兒的數(shù)據(jù),綜合分析病殘兒性別、年齡、病殘類型、母親圍產(chǎn)史等基本情況,探討我市獨生子女病殘兒疾病特點和地域特征。第二部分為獨生子女病殘兒病例對照研究,從1708例病殘兒中隨機抽取2008-2009年間申請病殘兒醫(yī)學鑒定的427例作為病例組研究對象;在社區(qū)選取與病例組相同區(qū)域、同時期出生的431名獨生子女健康兒作為對照組研究對象。采用多因素logistic回歸分析,研究潛在的影響因素,初步篩選出我市獨生子女病殘發(fā)生的危險因素。 所有資料使用Excel 2003錄入電腦建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析、卡方檢驗、單因素、多因素logistic回歸等統(tǒng)計分析。 結果: 1、廣州市獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定數(shù)據(jù)分析 (1)病殘兒按病種分類:遺傳性疾病46種,433例,占病殘兒鑒定總數(shù)25.35%;非遺傳性疾病279種,1275例,占病殘兒鑒定總數(shù)74.65%。其中非遺傳性疾病中的神經(jīng)系統(tǒng)及精神性疾病眼耳鼻疾病、其它疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病居前5位,占非遺傳疾病的88.48%;遺傳性疾病中的多基因遺傳病、常染色體隱性遺傳病、染色體病、常染色體顯性遺傳病、X連鎖隱性遺傳病居前5位,占遺傳性疾病的98.38%。病殘兒疾病構成前5位依次是精神發(fā)育遲滯、腦性癱瘓、孤獨癥、先天性心臟病、癲癇,占病殘兒鑒定總數(shù)44.79%。 (2)病殘兒按疾病地域分布特征分類:越秀區(qū)、天河區(qū)以孤獨癥的發(fā)生率最高,荔灣區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、番禺區(qū)、從化區(qū)、增城市、蘿崗區(qū)和南沙區(qū)以精神發(fā)育遲滯的發(fā)生率最高,海珠區(qū)和花都區(qū)以腦性癱瘓的發(fā)生率最高。 (3)病殘兒中按性別分類:男孩為1110例(64.99%),女孩為598例(35.01%),總性別比為185.62∶100,其中城市128:100;農(nóng)村580∶100,顯示男性明顯多于女性,農(nóng)村男女比例嚴重失調(diào)。 (4)病殘兒按出生季節(jié)分類:多出生于夏秋季,其中第三季度(498例,29.2%)、第二季度(440例,25.8%)。各季節(jié)的分布差異無顯著性意義(P0.05)。 2、病例對照研究 (1)一般影響因素:病例組與對照組比較,病例組具有母親懷孕年齡結構偏大,父母文化程度偏低,無業(yè)/下崗人員較多,家庭月收入不高等特征。病例組母親懷孕年齡≥35歲的占7.26%的,對照組占3.48%;病例組父母學歷為初中或小學及以下分別的占12.88%、28.8%,對照組占4.64%、12.76%;病例組中父母為無業(yè)/下崗人員分別的占16.86%、17.33%,對照組分別占4.87%、3.48%。家庭月收入低于1000元,病例組的占13.11%,對照組占6.03%。在衛(wèi)生保健方面,病例組接受衛(wèi)生保健服務的比例均低于對照組,表明衛(wèi)生保健的參與性差。病例組接受婚前檢查的父母有32.79%,對照組有54.52%;病例組接受優(yōu)生篩查的母親有8.43%,對照組有15.78%;病例組能及時孕檢的母親有95.08%,對照組有98.14%。 (2)單因素logistic回歸顯示:獨生子女病殘發(fā)生的危險因素分別為家族史( OR? =2.904,95%CI=1.609-5.242)、母親懷孕年齡(≥35歲)( OR? =2.171,95%CI=1.154-4.083)、丈夫吸煙史( OR? =4.593,95%CI=3.080-6.849)、孕期感冒發(fā)熱( OR? =2.255,95%CI=1.384-3.676)、孕早期服藥( OR? =3.687,95%CI=2.300-5.910)、接觸化學物質( OR? =3.799,95%CI=1.791-8.059)、接觸放射線( OR? =2.476 , 95%CI= 1.207-5.076)、孕期染發(fā)( OR? =3.117 ,95%CI=1.225-7.932)等共13個。 (3)對單因素回歸分析結果中有統(tǒng)計學意義的13個變量進行多因素回歸分析,其中有6個危險因素變量被納入最后的模型,分別為家族史( OR? =2.405)、父親吸煙史( OR? =4.541)、孕早期服藥( OR? =3.366)、服用中成藥( OR? =2.814)、孕期接觸化學物質( OR? =3.014)、先兆流產(chǎn)( OR? =1.439)。 結論: 1、與國內(nèi)其他城市比較,廣州獨生子女病殘兒具有三大特點:(1)非遺傳性疾病占主要,神經(jīng)系統(tǒng)及精神性疾病居高發(fā);(2)遺傳性疾病占一定比例,先天性心臟病為主;(3)眼耳鼻疾病(感音神經(jīng)性耳聾)和地方性遺傳性疾病(地中海貧血)較突出,外傷致殘較少。 2、獨生子女病殘兒疾病地域分布特點:大多數(shù)高發(fā)病種在全市范圍內(nèi)分布較均衡,但地中海貧血呈明顯的地區(qū)分布特征,南沙區(qū)和增城市發(fā)生率最高。 3、獨生子女病殘兒性別特點:農(nóng)村與城市獨生子女病殘兒性別相比嚴重失調(diào),男大于女。 4、獨生子女病殘發(fā)生的一般影響因素有父母的文化程度、從事職業(yè)、家庭月收入以及衛(wèi)生保健服務的利用程度。文化程度低、貧困的無業(yè)下崗家庭,較少或不參加衛(wèi)生保健檢查的父母,其子代發(fā)生病殘的可能性越高。 5、影響廣州市獨生子女病殘兒有關的危險因素有:家族史、父親吸煙史、母親孕早期服藥、服用中成藥、孕期接觸化學物質、先兆流產(chǎn)。其中,父親吸煙史、母親孕早期服藥、孕期接觸化學物質的危險度最大。
【學位授予單位】：廣州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R174
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2629611
