【摘要】：目的:本文通過對(duì)喘息急性發(fā)作的嬰幼兒臨床病例進(jìn)行回顧,分析患兒喘息急性發(fā)作季節(jié)分布特點(diǎn)及病因和病原構(gòu)成。研究首發(fā)喘息嬰幼兒,特應(yīng)性因素(經(jīng)醫(yī)師診斷的濕疹和過敏性鼻炎、家族過敏/哮喘史陽性、過敏原特異性Ig E陽性、血清Ig E升高、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多)與喘息再發(fā)的關(guān)系,為臨床正確認(rèn)識(shí)、及時(shí)有效的治療和評(píng)估喘息再發(fā)提供參考。方法:第一部分搜集2018年1月至2019年1月間因喘息急性發(fā)作收住于天津市兒童醫(yī)院呼吸二科嬰幼兒共480例,分析喘息急性發(fā)作季節(jié)分布特點(diǎn)及病因和病原構(gòu)成;第二部分按照入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),每3個(gè)月對(duì)患兒進(jìn)行一次回訪(詢問喘息再發(fā)情況、相應(yīng)誘因及治療情況等),實(shí)際入組患兒共209例,統(tǒng)計(jì)患兒基本資料(包括性別、年齡、身高、體重、孕產(chǎn)史、居住環(huán)境等),病史資料(濕疹病史、過敏性鼻炎病史、家族過敏/哮喘史),化驗(yàn)檢查(包括Fe NO、過敏原特異性Ig E、血清Ig E、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、潮氣肺功能),對(duì)入組患兒上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:第一部分:480例喘息急性發(fā)作嬰幼兒中,男性318例(66.25%),女性162例(33.75%),男女比例1.96:1。喘息急性發(fā)作各個(gè)時(shí)節(jié)均有發(fā)病,主要集中在冬春季(64.79%)。喘息急性發(fā)作的主要病因是呼吸道感染,占總喘息患兒的66.46%(肺炎61.25%,支氣管炎5.21%)。感染相關(guān)喘息急性發(fā)作患兒中,病毒感染患兒79例(24.76%),其中RSV感染53例(67.09%)。第二部分:首發(fā)喘息嬰幼兒共209例,出現(xiàn)喘息再發(fā)患兒49例(23.44%)。首發(fā)喘息患兒中,特應(yīng)性患兒158例,占比75.60%。首發(fā)喘息患兒中,有濕疹病史患兒83例(39.71%),有過敏性鼻炎病史患兒6例(2.87%),家族過敏/哮喘史陽性患兒39例(18.66%),過敏原特異性Ig E陽性患兒77例(36.84%),血清Ig E升高患兒41例(19.62%),外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多患兒14例(6.70%)。特應(yīng)性與喘息再發(fā)有關(guān)(OR=2.666),特應(yīng)性因素中,有濕疹(OR=2.329)及過敏性鼻炎(OR=24.601)病史患兒的喘息再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,家族過敏/哮喘史陽性、過敏原特異性Ig E陽性、血清Ig E升高、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多可能與喘息再發(fā)無關(guān)(P0.05)。喘息再發(fā)患兒中,特應(yīng)性患兒43例(87.76%)。喘息再發(fā)患兒中,呼吸道感染誘發(fā)39例,占79.60%。結(jié)論:1.特應(yīng)性與喘息再發(fā)有關(guān),特應(yīng)性因素中,濕疹和過敏性鼻炎是喘息再發(fā)的危險(xiǎn)因素。2.首發(fā)喘息、具有特應(yīng)性表現(xiàn)的患兒應(yīng)按期隨訪,規(guī)律治療。3.嬰幼兒喘息急性發(fā)作主要在冬季,呼吸道感染是喘息的主要病因及誘因,主要感染病原是病毒,其中RSV感染占主要地位。4.喘息急性發(fā)作嬰幼兒,男孩多見。
【圖文】：

1.2.1 嬰幼兒喘息急性發(fā)作不同時(shí)間分布2018年天津市兒童醫(yī)院呼吸二科因喘息急性發(fā)作入院患兒共480例，其中，男孩318名（66.25%），女孩162名（33.75%），男女比例為1.96:1（圖1-1）。圖 1-1 喘息急性發(fā)作嬰幼兒性別比例構(gòu)成

10月份25例（5.21%），11月份46例（9.58%），12月份61例（12.71%）。發(fā)病時(shí)間以2月份最多（68例，14.17%），8月份最少（16例，3.33%）。在發(fā)病季節(jié)上，以冬春季為主（311例，，64.79%）（圖1-2）。圖1-2 喘息急性發(fā)作嬰幼兒不同季節(jié)分布1.2.2 嬰幼兒喘息急性發(fā)作病因構(gòu)成對(duì)480例喘息急性發(fā)作嬰幼兒，按出院時(shí)診斷（ICD10編碼）進(jìn)行病因分析：呼吸道感染319例（66.46%），其中肺炎（J18.900）患兒294例（61.25%），支氣管炎（J40.x00）25例（5.21%），觀察嬰幼兒喘息（R06.200）患兒138例（28.75%），先天性心臟�。↖51.900）患兒13例（2.71%），先天性喉喘鳴（P28.801）患兒5例（1.04%），支氣管內(nèi)異物（T17.500）患兒3例（0.63%）
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳靜;臧艷;劉業(yè)海;;兒童睡眠呼吸障礙和特應(yīng)性疾病問卷調(diào)查[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2011年05期

2 張巧玲;周小建;洪建國;;營(yíng)養(yǎng)素與特應(yīng)性疾病[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志;2008年03期

3 陳育智,王紅玉,王�？�,馬煜,李碩,趙京,鐘南山,黃永堅(jiān),霍泰輝,賴其偉;中國兒童呼吸道及特應(yīng)性疾病患病情況調(diào)查[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2003年03期

4 溫劍平;感染與特應(yīng)性疾病[J];國外醫(yī)學(xué)(免疫學(xué)分冊(cè));2001年05期

5 孟凡信;發(fā)生特應(yīng)性疾病的兒童早期危險(xiǎn)因素[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊(cè));1995年05期

6 董振生;徐懷誠;;鼻息肉切除與鼻竇手術(shù)對(duì)于哮喘及阿司匹林特應(yīng)性的治療作用[J];國外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1987年02期

7 黎雪;哮喘和妊娠(附198次娠娠的前瞻性研究)[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);1988年03期

8 Jan Ake Wihl;張茸;;斯堪的納維亞半島過敏性鼻炎的發(fā)病率、主要過敏原、診斷和治療[J];國外醫(yī)學(xué)情報(bào);1988年12期

9 王紅玉;張純青;孫寶清;黎穗英;鄭勁平;鐘南山;;廣州城市青少年特應(yīng)性與支氣管哮喘的關(guān)系調(diào)查[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年07期

10 張海鄰;陳志敏;;衛(wèi)生學(xué)假說和特應(yīng)性疾病[J];中國循證兒科雜志;2006年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 唐先發(fā);張學(xué)軍;;特應(yīng)性疾病遺傳學(xué)研究進(jìn)展[A];2012全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

2 涂彩霞;齊曉怡;;對(duì)特應(yīng)性皮炎瘙癢的治療[A];2012全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

3 唐先發(fā);張學(xué)軍;;特應(yīng)性疾病遺傳學(xué)研究進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

4 郝飛;;把握“特應(yīng)性”與“非特應(yīng)性”含義在皮炎濕疹診斷中的意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第14次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

5 張玉環(huán);;環(huán)境內(nèi)分泌干擾物誘發(fā)特應(yīng)性疾病的主要機(jī)制[A];第五屆全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

6 鄭湘瑞;;中醫(yī)藥調(diào)整特應(yīng)性素質(zhì)癥狀和免疫的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)第12屆年會(huì)論文集[C];2006年

7 戴荷蓮;孫碧雄;杭晶卿;吳玉新;周春平;張洪熹;;華東區(qū)域健康人群特應(yīng)性狀況初步調(diào)查[A];第一屆全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

8 陳奕;張揚(yáng);;特應(yīng)性疾病的患病狀況分析[A];新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)——中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)首屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2002年

9 張玉環(huán);;環(huán)境內(nèi)分泌干擾物誘發(fā)特應(yīng)性疾病的主要機(jī)制[A];第四屆中國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 陳劍;尚云曉;;兒童哮喘與其父母哮喘和特應(yīng)性疾病的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國兒科呼吸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 黃秀清;盛夏需防“冷”過敏[N];保健時(shí)報(bào);2003年

2 ;哮喘與遺傳[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2000年

3 卞宗沛;別陷入抗過敏誤區(qū)[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 唐先發(fā);特應(yīng)性疾病共同易感位點(diǎn)及其交互作用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

2 張曉波;嬰幼兒急性下呼吸道感染臨床流行病學(xué)及體積描記法評(píng)估肺功能研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 楊麗麗;特應(yīng)性與嬰幼兒喘息再發(fā)因素分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2019年

2 李雅娟;特應(yīng)性對(duì)過敏性鼻炎和哮喘兒童肺功能及呼出氣一氧化氮的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

3 李坤蒔;妊娠特應(yīng)性皮疹中醫(yī)藥治療特色研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 鄭結(jié)成;手部濕疹的臨床評(píng)估與病因?qū)W研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

5 黃寒;RMPP患兒BALF中喘息相關(guān)細(xì)胞因子水平變化及遠(yuǎn)期肺功能隨訪研究[D];中南大學(xué);2010年

6 張海鄰;TLR4和CD14基因多態(tài)性和兒童特應(yīng)性疾病的相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2006年

7 劉衛(wèi)衛(wèi);特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)在兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病中查找過敏原的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2011年

8 劉園園;臍血維生素D水平與嬰兒特應(yīng)性疾病的關(guān)系[D];上海交通大學(xué);2015年

9 張m"yN;食物特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)及其方法學(xué)探討[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

10 孫盈建;臍血IgE水平與嬰兒特應(yīng)性疾病關(guān)系的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2628401