【摘要】： 【目的】本課題根據(jù)中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)思想,觀察腎敷靈冬季擇時敷貼加灸法治療脾腎兩虛型小兒腎小球疾病的安全性、遠(yuǎn)期(一年)療效,及其對患兒腎上腺皮質(zhì)功能、腎功能、免疫功能等影響,并設(shè)不敷對照①組及不擇時敷貼加灸對照②組相比較,通過臨床評價及實驗室檢查的對比研究,探討中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)在小兒腎病治療中的作用與意義。 【方法】 1.選擇湖北省中醫(yī)院兒科門診和住院的腎小球疾病,辨證屬脾腎兩虛證的患兒46例,按就診的先后順序隨機分為三組:治療組、對照①組、對照②組。 治療方案:治療組在采用原中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服藥(血尿采用補腎1號協(xié)定方加金水清,腎病綜合征行激素長程療法和補腎1號協(xié)定方)基礎(chǔ)上,予腎敷靈穴位擇時外敷。具體敷貼方法是:每年農(nóng)歷的11月至次年的1月三個月中的每月前七天隔日敷一次,每年一九、二九、三九的第一天各敷一次,均于每天的上午9時至下午的3時之間用藥;穴位取神闕、關(guān)元、雙腎俞、雙脾俞、雙涌泉、三陰交、足三里,每次敷24小時,共12次;敷藥同時均加隔藥灸一次,每次灸1—2壯。對照①組僅用原中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服藥治療。對照②組與治療組用藥方法相同,僅敷貼加灸的時間不受限制。上述患兒在性別、年齡、病情程度等方面經(jīng)比較均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。 2.觀察三組患兒在治療前后的癥狀體征、感染次數(shù)和復(fù)發(fā)情況,填寫各自中醫(yī)證候積分量化表,計算各組的總有效率,比較其療效。 3.查血常規(guī)、肝腎功能作為其安全性指標(biāo),以觀察腎敷靈有無毒、副作用。 4.比較三組治療前后血清IgG、IgA、IgM、血清皮質(zhì)醇、尿β_2-MG、血CD4、CD8水平,以觀察腎敷靈敷貼對患兒上述指標(biāo)的影響,以期了解腎病冬治改善臨床癥候,減少復(fù)發(fā)的作用機理。 【結(jié)果】 1.安全性評價:治療過程中除兩例患兒局部有輕微瘙癢感(停藥后消失)余均未有任何不適,血常規(guī)、肝腎功能均在正常范圍。 2.復(fù)發(fā)情況:治療組的復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對照①組、對照②組(P＜0.05),三組間兩兩比較均有顯著性差異(P＜0.05),表明腎敷靈擇時敷貼優(yōu)于不擇時敷貼,敷貼優(yōu)于不敷貼。 3.臨床療效:總有效率比較:治療組與對照①組比較有顯著性差異(P＜0.05),治療組與對照②組、對照②組與對照①組比較無顯著性差異(P＞0.05),表明擇時敷貼優(yōu)于不敷貼,但與不擇時敷貼比較無明顯優(yōu)勢。 三組治療后癥狀積分值較治療前均有下降,與治療前比較有明顯改善。治療組與對照②組、對照①組比較有顯著性差異(P＜0.05),對照②組與對照①組比較無顯著性差異(P＞0.05),表明三組均能有效改善患兒臨床癥狀及體征,治療組最優(yōu),對照②組其次。其中,治療組尿常規(guī)、感染情況療效與對照②組、對照①組比較有顯著性差異(P＜0.05),對照②組與對照①組比較有顯著性差異(P＜0.05),表明擇時敷貼療效最優(yōu),敷貼優(yōu)于不敷貼。 4.實驗室指標(biāo):治療組尿β_2-MG治療前后比較有顯著性差異(P＜0.05),對照②組及對照①組治療前后比較無顯著性差異(P＞0.05),表明擇時冬敷對尿β_2-MG有影響。治療組與對照②組比較無顯著性差異(P＞0.05),與對照①組比較有顯著性差異(P＜0.05),對照②組與對照①組比較有顯著性差異(P＜0.05),表明對尿β_2-MG的改善敷貼要優(yōu)于不敷貼,但擇時與不擇時敷貼對尿β_2-MG沒有區(qū)別。 治療前血皮質(zhì)醇(8Am)三組均有可比性(P＞0.05),三組治療前后均有顯著性差異(P＜0.05),治療后治療組與對照①組、對照②組分別比較均有顯著性差異(P＜0.05)。 血清IgG、IgA、IgM三者各組治療前均有可比性(P＞0.05),三者各組治療后與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.05),但三組間兩兩比較均無顯著性差異(P＞0.05)。 血CD4、CD8、CD4/cD8各組治療前三者均有可比性(P＞0.05),治療后三者各組與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.05),但三組間兩兩比較均無顯著性差異(P＞0.05)。 【結(jié)論】 本課題根據(jù)中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,觀察了腎敷靈不同時間敷貼及不敷貼對脾腎兩虛型小兒腎小球疾病的影響,結(jié)果表明: 1.腎敷靈穴位擇時冬敷能減少患兒感染次數(shù)和復(fù)發(fā)情況,改善患兒的臨床癥候,尤血尿、蛋白尿的緩解程度,明顯提高有效率,其療效優(yōu)于不擇時敷貼,并能提高血皮質(zhì)醇,降低尿β_2-MG,以改善腎虛狀態(tài),減輕腎臟損傷。 2.腎敷靈不擇時敷貼也能改善感染次數(shù)、尿檢、復(fù)發(fā)等情況,改善中醫(yī)臨床癥候,但在中醫(yī)臨床癥候總有效率,改善腎功能上與不敷貼比較無差異。 3.在中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上各組均能改善患兒免疫功能,但不同時間敷貼與不敷貼比較無差異。 總之,本課題通過對比研究發(fā)現(xiàn)擇時敷貼可以更好地發(fā)揮藥效,以改善病情,減少臨床復(fù)發(fā),明顯提高臨床效果。但因臨床觀察時間不足,樣本量小,并未對單病種進(jìn)行療效統(tǒng)計,對此,我們?nèi)蘸髮㈤_展進(jìn)一步探索研究。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R272

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張雪榮;腎敷靈外敷配合雷公藤多甙治療難治性腎病大鼠腎損害機理的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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本文編號：2627332