【摘要】：研究目的:目前,青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)的治療重點是如何減小側(cè)彎角度,而脊柱側(cè)彎所導(dǎo)致的軀干局部或整體形態(tài)失衡問題往往被忽視。本次研究關(guān)注AIS患者冠狀面肩部、骨盆失衡情況,以及矢狀面胸、腰椎曲度和骨盆位置形態(tài)的變化,總結(jié)AIS患者冠狀面及矢狀面形態(tài)失衡特征,并研究側(cè)彎畸形與軀干局部或整體形態(tài)失衡之間的影響機制。觀察康復(fù)治療前后冠、矢狀面形態(tài)學(xué)指標(biāo)的變化情況,分析AIS的康復(fù)治療效果。研究方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)招募AIS患者30例,拍攝干預(yù)前全脊柱X線片。在正位片上測量Cobb角、鎖骨角(CA)、冠狀位骨盆傾斜角(PO)和冠狀位骶骨傾斜角(SO),并統(tǒng)計冠狀面軀干偏移(TS)情況;在側(cè)位片上測量胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆傾斜角(PT)、骶骨傾斜角(SS)以及T1骨盆角(TPA),并統(tǒng)計脊柱矢狀面平衡(SVA)情況。根據(jù)患者個人治療意愿將受試者分為實驗組(n=14)和觀察組(n=16),實驗組進(jìn)行5個月康復(fù)治療后,全體受試者二次拍攝全脊柱X線片,比較實驗前后組間及組內(nèi)各測量參數(shù)的變化情況,分析AIS的康復(fù)治療效果。研究結(jié)果:1.受試者冠狀面肩失衡率為66.67%,骨盆失衡率73.33%;腰彎型、胸腰彎型及雙彎型患者的SO顯著大于胸彎型(p0.01)。2.Cobb角與SO低度正相關(guān)(r=0.467,p0.01)。3.軀干冠狀面失衡率為60%,其中94.4%的患者軀干偏移方向與脊柱側(cè)彎方向一致,偏移組的Cobb角(p0.05)和SO(p0.01)大于平衡組。4.AIS患者TK低于正常青少年,TK與Cobb角呈中度負(fù)相關(guān)(r=-0.606,p0.01);胸彎型和腰彎型患者的LL較胸腰彎型、雙彎型及正常人群顯著減小(p0.05)。5.AIS患者PI、SS顯著增加(p0.01),胸腰彎型PT顯著減小(p0.05)。6.脊柱傾斜率達(dá)66.67%,絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為脊柱后傾。7.康復(fù)治療后冠狀面Cobb角、CA、PO、SO顯著減小(p0.01),矢狀面TPA顯著增加(p0.01);軀干冠狀面偏移率下降50%,脊柱矢狀面傾斜率下降42.86%。研究結(jié)論:1.AIS患者大多存在冠狀面肩失衡及骨盆傾斜問題,Cobb角、SO大的患者更容易發(fā)生軀干偏移,軀干偏移方向受脊柱側(cè)彎(主彎)方向影響較大。2.AIS患者側(cè)彎畸形越嚴(yán)重,胸椎曲度減小越明顯;部分患者腰椎曲度減小,而骶骨傾斜角代償性增加。多數(shù)患者表現(xiàn)為骨盆前傾,脊柱后傾的軀干矢狀面代償形態(tài)。3.5個月康復(fù)治療后,患者Cobb角平均下降10°左右,胸椎節(jié)段側(cè)彎畸形矯正的難度更大、所需時間更長。4.冠狀面上高低肩及骨盆傾斜等不良姿態(tài)明顯改善,矢狀面上骨盆前傾和脊柱后傾姿態(tài)的改善較為顯著,而胸腰椎曲度的變化較小。5.AIS患者脊柱冠狀面畸形的康復(fù)治療效果優(yōu)于矢狀面。
【圖文】：

（3）胸腰彎型（圖 3.1c）：側(cè)彎起自胸椎中下段，止于腰椎節(jié)段，，一般在胸腰節(jié)段間形成一個較長或者較大曲線，頂椎多位于 T10 至 L2 之間。（4）雙彎型（圖 3.1d）：胸腰節(jié)段上存在兩個彎曲，較大或較長一個稱為主彎，另一個相對較小的則為輔彎。表 3.1 受試者基本信息分型 n 年齡 Cobb 角胸彎型 8 14.38±2.20 32.13±10.08腰彎型 7 14.29±1.98 28.57±4.39胸腰彎型 7 14.14±2.41 35.14±12.75雙彎型 8 14.25±1.03 38.63±8.81總計 30 14.27±1.86 33.73±9.75

Cobb角、端椎與頂椎
【學(xué)位授予單位】：北京體育大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R726.8

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