發(fā)布時間：2020-04-13 15:26

【摘要】：背景:EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染相關(guān)疾病是兒科常見疾病,主要包括傳染性單核細胞增多癥(infectious mononucleosis,IM)、EB病毒相關(guān)噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥(Epstein—Barr Virus Infection hemophagocytic lymphohistiocytosis,EBV-HLH)、慢性活動性EB病毒感染(Chronic Active Epstein—Barr Virus Infection,CAEBV)等,上述三種疾病可出現(xiàn)差異較大的臨床表現(xiàn),預(yù)后明顯不同,且可互為并發(fā)癥,易引起肝功、腎功等多種臟器功能損傷,治療方案不統(tǒng)一。目的:分析兒童上述三種EBV感染相關(guān)疾病中出現(xiàn)臟器功能的損傷、預(yù)后因素的研究,以期提高早期發(fā)現(xiàn)并治療臟器功能損傷及提高臨床的診療技術(shù)。方法:病案檢索自2013年1月1日至2017年10月1日期間,河南省某綜合醫(yī)院小兒內(nèi)科住院治療的、確診為IM、EBV-HLH和CAEBV的病例,并按照篩選標準及剔除標準納入病例。設(shè)計統(tǒng)一的臨床資料收集卡,分別收集、總結(jié)三種疾病的發(fā)病年齡、發(fā)病初期實驗室檢查、治療后預(yù)后情況,用住院與門診相結(jié)合的形式進行隨訪,記錄治療療效。并根據(jù)有無肝功能損傷,將IM病例分為肝功異常、正常組;根據(jù)治療后患兒預(yù)后情況,將EBV-HLH及CAEBV病例分為死亡組、存活組。采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用卡方及矯正卡方檢驗,計量資料采取兩獨立樣本的t檢驗或非參數(shù)檢驗,均以p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.在檢索時間內(nèi),共收治EBV感染相關(guān)疾病663例次,根據(jù)診斷標準及剔除標準,研究最終納入符合標準的病例分別有IM 448例,EBV-HLH 70例,CAEBV例18例。在發(fā)病年齡的研究中,IM在7歲中占比大,EBV-HLH在3歲中占比大,而CAEBV則在?3歲中占比大。2.IM中出現(xiàn)肝功能異常的比例為56.25%,發(fā)病初期CD4~+T、CD8~+T淋巴細胞、CD4/CD8~+T、IgG的差異在肝功異常與正常組中有統(tǒng)計學(xué)意義。而在NK細胞、IgM、IgE、IgA及EBV-DNA定性檢測的比較中,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.70例EBV-HLH病例在發(fā)病初期均出現(xiàn)不同程度的臟器功能損傷,其中出現(xiàn)2~4個臟器功能損傷的病例占比最大。18例CAEBV發(fā)病初期出現(xiàn)1個臟器功能損傷的患兒占比最大。肝臟是兩種疾病在發(fā)病初期最多見的受損器官。4.70例EBV-HLH病例,死亡組與存活組在發(fā)病初期的實驗室檢測的比較中,血小板計數(shù)、血清白蛋白的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而在白細胞、中性粒細胞計數(shù)、血紅蛋白、鐵蛋白、總膽紅素、發(fā)病年齡及發(fā)病初期臟器功能損傷的比較中,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。5.18例CAEBV病例,死亡組與存活組在發(fā)病初期的實驗室檢測中,血清白蛋白的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而在白細胞、血小板、中性粒細胞計數(shù)、血紅蛋白、EBV-DNA定量、發(fā)病年齡、發(fā)病初期臟器功能損傷的比較中,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.IM在學(xué)齡前期,EBV-HLH在嬰幼兒期、CAEBV在學(xué)齡前期、學(xué)齡期發(fā)病率較高。2.IM病例中可有較多病例出現(xiàn)肝功能損傷,肝臟同樣是兒童EBV-HLH及CAEBV在發(fā)病初期最多見的受損傷的器官。3.EBV-HLH發(fā)病初期出現(xiàn)血小板及血清白蛋白偏低可能提示預(yù)后不良,而在CAEBV病例發(fā)病初期出現(xiàn)低蛋白血癥可能提示預(yù)后不良。
【圖文】：

圖 2.1 病例納入及剔除流程圖一般情況及臨床資料 IM 患兒中，男 266 例，女 182 例。發(fā)病年齡 0.50~15.67 歲不8 歲。年齡分布 0.50~3 歲 121 例（27.01%：占全部 IM 患兒的左開右閉，下同），~7 歲 191 例（42.63%），~12 歲 70 例（1

EBV-HLH70 例，CAEBV 例 18 例。具體流程見下圖 2.1。圖 2.1 病例納入及剔除流程圖2.2 患兒一般情況及臨床資料448 例 IM 患兒中，男 266 例，女 182 例。發(fā)病年齡 0.50~15.67 歲不等，，中位年齡 4.58 歲。年齡分布 0.50~3 歲 121 例（27.01%：占全部 IM 患兒的比例；年齡區(qū)間為左開右閉，下同），~7 歲 191 例（42.63%），~12 歲 70 例（15.63%），
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.1

【參考文獻】

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本文編號：2626141