【摘要】：目的:探討尿可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體-1(s TREM-1)在膿毒癥兒童急性腎損傷(AKI)中的早期診斷價值。方法:病例對照研究。納入2016年11月至2017年6月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室(PICU)確診為膿毒癥的兒童62例,根據(jù)其血清肌酐值(Scr)或尿量分為膿毒癥AKI組13例、膿毒癥非AKI組49例;根據(jù)有無休克分為膿毒性休克組22例、膿毒癥非休克組40例;根據(jù)預后分為死亡組15例、存活組47例,同時選擇健康兒童20例作為正常對照組,其樣本檢測結(jié)果將作為本次研究中尿sTREM-1的基線值。檢測各組入重癥監(jiān)護室當日(12h內(nèi))、24h、48h尿sTREM-1和Scr水平。組間比較主要采用t檢驗和兩獨立樣本非參數(shù)檢驗(Mann-Whitney U檢驗)。結(jié)果:(1)入重癥監(jiān)護室當日,膿毒癥組尿sTREM-1為96.8(71.3,105.8)ng/L,較正常對照組68.6(60.6,71.1ng/L)明顯增高(Z=4.708,P0.05);膿毒癥AKI組尿sTREM-1(105.6±4.8)ng/L較膿毒癥非AKI組(86.2±18.2)ng/L明顯增高(t=6.670,P0.05);(2)膿毒癥休克組、膿毒癥非休克組的尿sTREM-1水平分別為(98.0±11.3)、(85.9±19.8)ng/L,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.059,P0.05);(3)死亡組、存活組的尿sTREM-1水平為(101.5±12.1)、(86.6±18.3)ng/L,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.615,P0.05);(4)尿sTREM-1對診斷膿毒癥相關性AKI的ROC曲線下面積是0.814(95%CI:0.708~0.920),高于休克、Scr、高乳酸血癥及高膽紅素血癥的曲線下面積(其曲線下面積分別為0.530、0.425、0.429、0.443);以sTREM-1=96.5 ng/L為臨界值時,敏感度和特異度分別為100.0%、57.1%;(5)將膿毒癥患兒是否存在休克、預后、Scr、血乳酸水平、總膽紅素水平及尿sTREM-1水平納入logistic回歸分析,結(jié)果顯示,尿sTREM-1為膿毒癥患兒發(fā)生AKI的獨立危險因素(OR=0.879,P=0.005,95%CI:0.803~0.962)。結(jié)論:尿s TREM-1可以作為兒童膿毒癥相關性急性腎損傷早期診斷的生物標志物,并優(yōu)于傳統(tǒng)的腎功能標志物如血清肌酐。使用尿液作為檢測標本,無創(chuàng)、簡便易行。
【圖文】：

圖 1 各指標診斷膿毒癥相關性急性腎損傷的受試者工作特征曲線eceiver operating characteristic curves of several indicators in the diagnkidney injury associated with sepsis
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R720.597

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本文編號：2618806