【摘要】： 目的: 通過對早產(chǎn)兒呼吸暫停(Apnea of prematurity,AOP)發(fā)生的相關因素進行分析,探討其發(fā)生的高危因素,從而臨床針對有高危因素的早產(chǎn)兒積極監(jiān)測及預防。 方法: 收集重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院新生兒科2008年1月至2009年12月收治的資料完整的呼吸暫停和非呼吸暫停的早產(chǎn)兒各94例的病例資料,分為病例組和對照組,對多種相關單因素進行統(tǒng)計分析。為控制混雜因素的作用,將經(jīng)單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的因素進行Logistic逐步回歸分析。 結果: 1.94例AOP患兒中原發(fā)性呼吸暫停共29例,繼發(fā)性共65例。原發(fā)性呼吸暫停中發(fā)生在日齡第2～7天占65.5%,34.5%發(fā)生在第l天;繼發(fā)性呼吸暫�？砂l(fā)生在任何日齡段。 2.胎齡越小,原發(fā)性呼吸暫停發(fā)生率越高,隨胎齡增加,繼發(fā)性呼吸暫停較原發(fā)性發(fā)生率有顯著性(P0.01)。在繼發(fā)性因素中,肺部感染疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生率分別為64.6%和60.0%。 3.20種相關單因素統(tǒng)計分析結果顯示:患兒胎齡、出生體重、肺炎、肺透明膜病、早產(chǎn)兒腦損傷、新生兒硬腫癥、新生兒重度貧血、酸中毒及低鈉血癥9種單因素在病例組和對照組間比較差異有顯著性(P均0.05)。 4.多因素分析結果顯示,胎齡小于34周(OR=1.222, 95%CI 1.048～1.424)、早產(chǎn)兒腦損傷(OR=5.328,95%CI 2.669～10.635)、酸中毒(OR=2.623,95%CI 1.294～5.317)、低鈉血癥(OR=12.280,95%CI 1.208～124.819),P值分別為P0.05、P0.01、P0.01、P0.05。 結論: 1.呼吸暫停發(fā)生時間與類型有關,繼發(fā)性呼吸暫�？砂l(fā)生在生后任何日齡段,原發(fā)性較常發(fā)生在生后第2～7天,7天后則不考慮原發(fā)性。 2.呼吸暫停的類型與胎齡有關,胎齡越小原發(fā)性呼吸暫停發(fā)生率越高,繼發(fā)性呼吸暫停病因以肺部疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病居多。 3.胎齡小于34周、早產(chǎn)兒腦損傷、酸中毒及低鈉血癥為AOP發(fā)生的相關高危因素。 4.對有上述高危因素的早產(chǎn)兒應注意預防呼吸暫停,對已發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應作重點監(jiān)護,及時治療,以降低死亡率,避免后遺癥的發(fā)生。
【圖文】：

圖 1. 94 例 AOP 患兒的胎齡分布Fig1.The gestational age distribution of 94 AOP patients表 1. 病例組和對照組患兒胎齡的分布情況Table 1. The gestational age distribution between case and control group組別 ～30 周 ～34 周 ～37 周病例組 27(73.0%) 44(50.6%) 23(35.9%)對照組 10(27.0%) 43(49.4%) 41(64.1%)總計 37 87 64（χ2=12.88，，P＜0.01）表 2. 胎齡和呼吸暫停類型的關系Table 2. The relationship between gestational age and types of apnea分類 例數(shù) ～30 周 ～34 周 ～37 周原發(fā)性呼吸暫停 29(30.9%） 18(66.7%） 8(18.9%） 3(13.0%）
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2618303