【摘要】： 目的: 通過對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停(Apnea of prematurity,AOP)發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析,探討其發(fā)生的高危因素,從而臨床針對(duì)有高危因素的早產(chǎn)兒積極監(jiān)測(cè)及預(yù)防。 方法: 收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科2008年1月至2009年12月收治的資料完整的呼吸暫停和非呼吸暫停的早產(chǎn)兒各94例的病例資料,分為病例組和對(duì)照組,對(duì)多種相關(guān)單因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。為控制混雜因素的作用,將經(jīng)單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行Logistic逐步回歸分析。 結(jié)果: 1.94例AOP患兒中原發(fā)性呼吸暫停共29例,繼發(fā)性共65例。原發(fā)性呼吸暫停中發(fā)生在日齡第2～7天占65.5%,34.5%發(fā)生在第l天;繼發(fā)性呼吸暫�？砂l(fā)生在任何日齡段。 2.胎齡越小,原發(fā)性呼吸暫停發(fā)生率越高,隨胎齡增加,繼發(fā)性呼吸暫停較原發(fā)性發(fā)生率有顯著性(P0.01)。在繼發(fā)性因素中,肺部感染疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生率分別為64.6%和60.0%。 3.20種相關(guān)單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示:患兒胎齡、出生體重、肺炎、肺透明膜病、早產(chǎn)兒腦損傷、新生兒硬腫癥、新生兒重度貧血、酸中毒及低鈉血癥9種單因素在病例組和對(duì)照組間比較差異有顯著性(P均0.05)。 4.多因素分析結(jié)果顯示,胎齡小于34周(OR=1.222, 95%CI 1.048～1.424)、早產(chǎn)兒腦損傷(OR=5.328,95%CI 2.669～10.635)、酸中毒(OR=2.623,95%CI 1.294～5.317)、低鈉血癥(OR=12.280,95%CI 1.208～124.819),P值分別為P0.05、P0.01、P0.01、P0.05。 結(jié)論: 1.呼吸暫停發(fā)生時(shí)間與類型有關(guān),繼發(fā)性呼吸暫停可發(fā)生在生后任何日齡段,原發(fā)性較常發(fā)生在生后第2～7天,7天后則不考慮原發(fā)性。 2.呼吸暫停的類型與胎齡有關(guān),胎齡越小原發(fā)性呼吸暫停發(fā)生率越高,繼發(fā)性呼吸暫停病因以肺部疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病居多。 3.胎齡小于34周、早產(chǎn)兒腦損傷、酸中毒及低鈉血癥為AOP發(fā)生的相關(guān)高危因素。 4.對(duì)有上述高危因素的早產(chǎn)兒應(yīng)注意預(yù)防呼吸暫停,對(duì)已發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)作重點(diǎn)監(jiān)護(hù),及時(shí)治療,以降低死亡率,避免后遺癥的發(fā)生。
【圖文】：

圖 1. 94 例 AOP 患兒的胎齡分布Fig1.The gestational age distribution of 94 AOP patients表 1. 病例組和對(duì)照組患兒胎齡的分布情況Table 1. The gestational age distribution between case and control group組別 ～30 周 ～34 周 ～37 周病例組 27(73.0%) 44(50.6%) 23(35.9%)對(duì)照組 10(27.0%) 43(49.4%) 41(64.1%)總計(jì) 37 87 64（χ2=12.88，，P＜0.01）表 2. 胎齡和呼吸暫停類型的關(guān)系Table 2. The relationship between gestational age and types of apnea分類 例數(shù) ～30 周 ～34 周 ～37 周原發(fā)性呼吸暫停 29(30.9%） 18(66.7%） 8(18.9%） 3(13.0%）
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2618303